xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
我是XXX(雇主)的雇員,我的身份證號碼是XXXX。他于年月日在工作中受傷。經(jīng)過治療和醫(yī)療,我們現(xiàn)在申請勞動(dòng)能力鑒定。請辦理
申請人(簽字):XXX
單位蓋章:
II。員工因工負(fù)傷傷殘程度評估表(一式三份)。員工近期免冠照片粘貼在照片欄,并另附照片
III.傷情資料原件(復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章確認(rèn)),包括:入院急診病歷、住院病歷、筆試報(bào)告、出院總結(jié)、出院證明、,病歷簿和病情診斷證明(申報(bào)前兩個(gè)月內(nèi)出具)
IV.本人身份證復(fù)印件一式三份
v.每次評估支付300元
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個(gè)
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