索賠與和解是保險事故發生時從兩個角度解決保險糾紛的法律條款。索賠是海上保險合同中被保險人享有的一項重要權利。根據海上保險合同,保險標的發生損失或者對保險事故造成的損失承擔責任時,被保險人有權向海上保險人要求賠償或者追償。但是,被保險人向海上保險人行使索賠權時,應當履行相應的義務,遵守法定程序。理賠是保險人在知道保險事故發生并調查確認法律責任歸屬后,對索賠材料進行審查,作出賠償、部分賠償或拒絕賠償的決定的法律行為。理賠是保險人的保險義務,也是保險人改善經營管理的重要措施。海上保險理賠應遵循一些基本原則。以海上保險合同為基礎的原則。海事事故發生后,是否屬于保險責任范圍、是否在保險期限內、保險賠償金額、免賠額的確定、被保險人的自身責任等均按照保險合同確定。合理性原則。海上保險人在處理保險賠償時,應以保險合同為依據,注意合理性原則,因為海上保險合同的條款不能概括所有情況。及時性原則。海上保險的主要功能是提供經濟補償。保險事故發生后,保險人應當迅速調查、檢查、確定損失,并及時向被保險人支付保險賠償。
理賠的主要程序包括:
I.損失通知。如發生保險責任范圍內的保險事故或損失,被保險人應立即通知保險人。損失通知是保險理賠的第一道程序。在船舶保險中,如果事故發生在國外,還應通知最近的保險代理人。調查和檢查。保險人或其代理人獲悉損失通知后,應當立即對保險標的的損失進行調查和檢查。海上保險事故或損失發生在國外,通常由保險代理人或客戶進行調查和檢查。調查與檢查是海上保險理賠的重要組成部分,主要包括事故原因、救援工作、第三方責任取證、調查報告和檢查報告的編制等。海上保險檢查是理賠實踐中一項非常重要的工作。它決定了保險標的損失的責任歸屬和救援措施的合理性。在海上貨物運輸保險中,收貨人必須及時向承保保險公司申請對屬于保險責任的貨物損壞進行聯合檢查。有兩個步驟:
1聯合港口檢查。當貨物到達目的港后發現損壞時,收貨人應及時通知保險公司,向商檢部門申請聯合檢驗,共同查明損壞原因、數量和程度,并編制港口聯合檢驗報告或情況記錄。遠程聯合檢查。當收貨人負責在內陸港對貨物進行聯合檢查,以及是否發現貨物損壞時,可以在收貨人負責在內陸港對貨物進行聯合檢查時進行聯合檢查,無論是否發現貨物損壞。貨物檢驗合格后,索賠理算員應當據此確定貨物損壞責任的歸屬。貨物的“原始損壞”是發貨人的責任,屬于保險條款中的非保險責任,保險人不承擔賠償責任。商品“船舶殘疾”、“工作殘疾”或其他外部原因造成的損失,只要發生在承保期內,保險人應予以賠償。所謂“原始殘疾”,是指發貨人負責的貨物的損壞,包括在生產、制造、加工、裝配、分揀和包裝過程中的損壞;在裝運港裝貨前堆放和轉運過程中的損壞;以及裝貨港理貨公司出具的因貨物短缺或丟失、質量、包裝和標志不符合合同規定或國家慣例、不適合海運而造成的損壞的例外清單(exgpfionlizt)。貨物的“海難”是指船舶對貨物的損壞負有責任。貨物“傷殘”是指由裝卸公司或其他第三方負責的貨物損壞,包括明顯的非法操作、粗暴搬運、裝卸不慎、工具使用不當造成的損壞,或在碼頭、倉庫和堆場運輸、儲存和儲存不當造成的損壞。國際上貨物損失檢驗報告有統一的固定格式。通常使用勞合社檢驗報告的格式。各國貨物損失檢驗報告的內容基本相同。在向保險人或其指定的檢驗代理人申請檢驗時,檢驗申請人應提供必要的文件,以填寫以下內容:申請檢驗表、海運提單、貨物發票、海事報告、保險單證、裝箱單、理貨單、貨物重量單等。三、核實保險情況。保險人在收到代理人或委托人的檢查報告后,還應向有關各方收集信息,核實、補充和修改索賠材料。四、對索賠進行分析,確定責任。保險人應當判斷原因是否屬于保險責任,是否發生在保險期限內,索賠人是否具有保險利益,并審查保險文件、事故檢驗報告、保險事故證明、保險標的的的救援和修理等相關文件,計算賠償金額并支付保險賠償金。保險人通常根據索賠單計算保險賠償。保險賠償的計算可以由保險人自己、其代理人或海損理算師進行
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