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寧波
仲裁申請
申請人：_________性別：xxx年齡：xxxx職業：xxxx工作單位：xxxxx地址：___________
法定代表人：______職位：___________電話：__________委托代理人：______工作單位：________性別：___________年齡：___________職位：____________電話：________
被申請人：________性別，xxx年齡：xxx職業：xxxx單位：xxxxx_地址：________
法定代理人：______職務：__________電話：_________________
>委托代理人：_______工作單位：_______性別：______________年齡：___________職務：___________電話
仲裁請求：
（1）裁定被申請人因違約向申請人支付貨款_______元及經濟損失_______元
（2）仲裁費用由被申請人承擔事實與理由：
（事實過程）___（請求被申請人承擔仲裁費用的理由）
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