大三學生小張在打架中大腿被捅傷致殘。家長們拿著他的“學生保險卡”向**公司要求賠償,但遭到拒絕。原因是免責條款規定依法應當有第三人賠償,公司不負責支付保險金。昨天下午,武侯區人民法院開庭審理了此案。2007年9月22日晚,罪犯吳元(已判刑)在西浦鎮一家咖啡店玩耍時,看到前女友抱著一名男子。吳媛用刀劃傷了男子的右腿和臉部。男子的同學小張上前勸阻,大腿也被刀劃傷。經法醫鑒定中心鑒定,小張傷殘等級為9級。他的醫療費用為835.92元。2008年9月9日,根據學生入學時購買的平安保險合同,小張要求某**公司繳納4000元傷殘保險和6萬元醫療保險,但對方出具“拒不繳納保險金通知書”,稱對本案不負責任。
保險卡上的家庭成員不是“被保險人”起訴
**公司理賠員表示,保險合同第4條“責任免除”第14條規定:“公司對保險人支付的醫療費和醫療費部分不承擔給付保險金的責任也就是說,小張的醫療費用應由吳源承擔,**公司不承擔任何責任。
拿著兒子的“學生保險卡”,張先生夫婦氣憤地說:“如果買了保險后拿不到賠償金,為什么還要買呢?”隨后,張先生起訴**公司。
被告代理人:誤會,應賠償
“但吳源必須作為第三人出庭。”昨日下午開庭前,**公司代理人張馳告訴記者。張馳系被告公司法律事務科工作人員。他認為,雙方打官司的原因是公司理賠員對保險條款理解不足造成的誤解。他表示,**公司支付賠償金后,將行使“追索權”,要求吳源向**公司賠償。
“您的要求根本違反了保險法!”庭審中,原告代理人陳×記律師駁回了被告代理人的請求。陳律師說,根據《保險法》第六十八條規定,**公司即使賠償,也沒有“追索權”,要求吳元作為第三人出庭是違法的。庭審結束時,被告代理人同意賠償。原告和被告均表示愿意在一周內就具體賠償金額進行調解。
焦點爭議
免責條款違反《保險法》
如果像小張這樣的案件再次出現,被保險人能否順利拿到賠償金?”張馳說,每個理賠師對法律條文的理解都不盡相同,難免會產生這樣的誤解。原告律師認為**公司的免責條款明顯違背法律條款。《保險法》第六十八條:人壽保險的被保險人因第三人的行為發生死亡、殘疾或者疾病的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,無權向第三人要求賠償,但被保險人有權向第三人要求賠償或者受益人有權向第三人要求賠償。你知道嗎
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