大三學(xué)生小張?jiān)诖蚣苤写笸缺煌眰職垺<议L(zhǎng)們拿著他的“學(xué)生保險(xiǎn)卡”向**公司要求賠償,但遭到拒絕。原因是免責(zé)條款規(guī)定依法應(yīng)當(dāng)有第三人賠償,公司不負(fù)責(zé)支付保險(xiǎn)金。昨天下午,武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。2007年9月22日晚,罪犯吳元(已判刑)在西浦鎮(zhèn)一家咖啡店玩耍時(shí),看到前女友抱著一名男子。吳媛用刀劃傷了男子的右腿和臉部。男子的同學(xué)小張上前勸阻,大腿也被刀劃傷。經(jīng)法醫(yī)鑒定中心鑒定,小張傷殘等級(jí)為9級(jí)。他的醫(yī)療費(fèi)用為835.92元。2008年9月9日,根據(jù)學(xué)生入學(xué)時(shí)購(gòu)買的平安保險(xiǎn)合同,小張要求某**公司繳納4000元傷殘保險(xiǎn)和6萬元醫(yī)療保險(xiǎn),但對(duì)方出具“拒不繳納保險(xiǎn)金通知書”,稱對(duì)本案不負(fù)責(zé)任。
保險(xiǎn)卡上的家庭成員不是“被保險(xiǎn)人”起訴
**公司理賠員表示,保險(xiǎn)合同第4條“責(zé)任免除”第14條規(guī)定:“公司對(duì)保險(xiǎn)人支付的醫(yī)療費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任也就是說,小張的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由吳源承擔(dān),**公司不承擔(dān)任何責(zé)任。
拿著兒子的“學(xué)生保險(xiǎn)卡”,張先生夫婦氣憤地說:“如果買了保險(xiǎn)后拿不到賠償金,為什么還要買呢?”隨后,張先生起訴**公司。
被告代理人:誤會(huì),應(yīng)賠償
“但吳源必須作為第三人出庭?!弊蛉障挛玳_庭前,**公司代理人張馳告訴記者。張馳系被告公司法律事務(wù)科工作人員。他認(rèn)為,雙方打官司的原因是公司理賠員對(duì)保險(xiǎn)條款理解不足造成的誤解。他表示,**公司支付賠償金后,將行使“追索權(quán)”,要求吳源向**公司賠償。
“您的要求根本違反了保險(xiǎn)法!”庭審中,原告代理人陳×記律師駁回了被告代理人的請(qǐng)求。陳律師說,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第六十八條規(guī)定,**公司即使賠償,也沒有“追索權(quán)”,要求吳元作為第三人出庭是違法的。庭審結(jié)束時(shí),被告代理人同意賠償。原告和被告均表示愿意在一周內(nèi)就具體賠償金額進(jìn)行調(diào)解。
焦點(diǎn)爭(zhēng)議
免責(zé)條款違反《保險(xiǎn)法》
如果像小張這樣的案件再次出現(xiàn),被保險(xiǎn)人能否順利拿到賠償金?”張馳說,每個(gè)理賠師對(duì)法律條文的理解都不盡相同,難免會(huì)產(chǎn)生這樣的誤解。原告律師認(rèn)為**公司的免責(zé)條款明顯違背法律條款。《保險(xiǎn)法》第六十八條:人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因第三人的行為發(fā)生死亡、殘疾或者疾病的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,無權(quán)向第三人要求賠償,但被保險(xiǎn)人有權(quán)向第三人要求賠償或者受益人有權(quán)向第三人要求賠償。你知道嗎
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