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保險合同是如何形成的

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-24 · 1031人看過

1、第一條本保險合同是《學生和嬰兒意外傷害保險合同》（以下簡稱主合同）的補充合同，由保險條款、保險單、保險單、背書和特別約定組成。與本保險合同有關的任何協議均應采用書面形式。本保險合同未約定的，以主合同為準。主合同終止的，本保險合同的效力同時終止。主合同無效的，本保險合同也無效。主合同與本保險合同有沖突的，以本保險合同為準。保險期間第2條保險人受意外傷害，在縣級以上醫院或者保險人在中華人民共和國境內（香港、澳門、臺灣除外）指定或批準的醫療機構辦理保險責任的；保險人應當按照下列規定支付保險金：（一）被保險人按照當地社會醫療保險部門的規定可以報銷的必要、合理的醫療費用（門急診檢查費）每起事故以300元為限），保險人在扣除免賠額50元后，按保險金額范圍內的醫療保險金的80%給付。（2）保險期間屆滿，被保險人未完成治療的，保險人給付保險金的期限從保險期間屆滿的次日起計算，門診治療的期限以15日為限；住院治療的，該期限應限制為90天，直至出院之日。（三）保險人支付保險金的責任以保險金額為限。被保險人一次性或者累計給付保險金達到保險金額時，保險人對被保險人的保險責任終止。第三條被保險人因下列原因造成意外傷害支付醫療費用的，保險人不承擔給付保險金的責任：（一）主合同免責條款所列情形；（二）被保險人的保健等非治療性行為；

（3）被保險人在家自備病床治療；

（4）被保險人的洗牙、潔牙、驗光、義眼、假牙、假肢或助聽器；

（5）保險前被保險人的殘疾治療和康復；

（6）轉院治療未經保險人同意進行治療。第四條保險金額由投保人和保險人約定。最低保險金額為人民幣3000元，最高保險金額以主合同規定的保險金額為限，并在保險單中載明。第五條被保險人支付醫療費用的，由被保險人或者其監護人填寫《給付保險金通知書》，并持下列證明和材料向保險人申請給付保險金：

（一）給付保險金通知書；

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