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寧波
雇員工傷鑒定申請表
xx xx勞動能力鑒定： 為XXX（就業(yè)單位）員工，身份證號：XXXX。他于年月日在工作中受傷。經(jīng)過治療和醫(yī)療，我們現(xiàn)在申請勞動能力鑒定。請辦理 申請人（簽字）：XXX
單位蓋章：
II。員工工傷致殘鑒定表（一式三份）。照片欄粘貼員工近期免冠照片，另附照片
III.傷害情況資料原件（復(fù)印件需在醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)），包括：入院急診病歷、住院病歷、筆試報(bào)告、，出院總結(jié)、出院證明、病歷簿和病情診斷證明（在申報(bào)前兩個(gè)月內(nèi)出具）
IV.我的身份證副本一式三份。每次評估支付300元
工傷評估申請，了解基本格式后，員工只需根據(jù)自身實(shí)際情況填寫評估相關(guān)具體事項(xiàng)即可。評估申請經(jīng)有關(guān)部門受理后，將及時(shí)進(jìn)行評估。如果您仍然需要了解評估過程，您可以在luba.com網(wǎng)站上咨詢律師
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