首部

(1)標(biāo)題。居中寫明：“企業(yè)法人破產(chǎn)還債申請書。”

(2)當(dāng)事人的基本情況。債務(wù)人提出申請的，應(yīng)寫明企業(yè)法人的全稱和所在地址，法定代表人姓名和職務(wù)以及電話號碼和郵政編碼，不寫申請人的基本情況。債權(quán)人提出申請的，分別寫明各自的基本情況，債權(quán)人是法人或其他組織的，寫明單位的全稱和所在地址，法定代表人(或主要負責(zé)人)的姓名和職務(wù)以及電話號碼和郵政編碼;債權(quán)人是公民的，寫明其姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住址以及電話號碼和郵政編碼。被申請人為債務(wù)人，應(yīng)寫明其基本情況。

(3)請求事項。債務(wù)人申請的，則寫“請裁定宣告申請人破產(chǎn)還債”;債權(quán)人申請的，則寫“請裁定宣告被申請人破產(chǎn)還債”。

正文

(1)事實。

債務(wù)人申請破產(chǎn)還債的，則應(yīng)當(dāng)寫明：

①企業(yè)情況。應(yīng)寫明企業(yè)性質(zhì)，何時在工商管理部門登記注冊和登記核準號，固定資產(chǎn)和流動資金的數(shù)額，經(jīng)營的范圍和方式，產(chǎn)品的名稱、規(guī)格，職工人數(shù)等。

②經(jīng)營情況。簡敘經(jīng)營生產(chǎn)情況，何時開始虧損，虧損情況，原因是什么，采取過何種扭虧轉(zhuǎn)盈的措施，效果如何等。

③欠債情況。要寫明主要債權(quán)債務(wù)關(guān)系形成的情況，共欠債多少元，所欠債務(wù)是否到了償還的期限;拖欠稅務(wù)機關(guān)稅款多少元，虧欠本企業(yè)職工工資和勞保費用等各多少元，內(nèi)外共欠債多少元，企業(yè)所欠債款與企業(yè)固定資產(chǎn)和流動資金相比，前者數(shù)額已相當(dāng)或超過了后者的數(shù)額。

④破產(chǎn)還債，已征得企業(yè)上級主管部門或政府授權(quán)部門的同意。

列舉證據(jù)，債務(wù)人申請破產(chǎn)還債的，應(yīng)當(dāng)提供的材料有：企業(yè)虧損情況的說明、會計報表、企業(yè)財產(chǎn)狀況明細表和有形財產(chǎn)的處所：債權(quán)清冊和債務(wù)清冊(包括債權(quán)人和債務(wù)人名單、住所、開戶銀行、債權(quán)債務(wù)發(fā)生的時間、債權(quán)債務(wù)數(shù)額，有無爭議等);破產(chǎn)企業(yè)上級主管部門或者政府部門同意其申請破產(chǎn)的意見;人民法院認為依法應(yīng)當(dāng)提供的其他材料。

債權(quán)人申請破產(chǎn)還債的，事實部分則應(yīng)當(dāng)寫明：

①債權(quán)債務(wù)形成情況。應(yīng)當(dāng)寫明何時何地因為什么形成了債權(quán)債務(wù)關(guān)系，債權(quán)是什么性質(zhì)，數(shù)額多少，債權(quán)有無財產(chǎn)擔(dān)保，具體情況如何，債權(quán)是否到了履行期限等。

②討債情況。債權(quán)人何時何地以何種方式進行討債，結(jié)果怎樣。

根據(jù)掌握的資料，說明債務(wù)人虧損嚴重，資不抵債，已符合法定破產(chǎn)還債條件。列舉說明，債權(quán)人申請破產(chǎn)還債的，應(yīng)當(dāng)提供的材料有：債權(quán)發(fā)生事實的有關(guān)證據(jù);債權(quán)性質(zhì)、數(shù)額的證明材料;債權(quán)有無財產(chǎn)擔(dān)保，有財產(chǎn)擔(dān)保的，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù);債務(wù)人不能清償?shù)狡趥鶆?wù)的有關(guān)證據(jù)，等等。

(2)理由部分：一是依事論理，一是依法論理。

債務(wù)人制作的申請書，理由部分應(yīng)說明事實已充分證明企業(yè)虧損嚴重，無力清償?shù)狡趥鶆?wù)，具備了法定破產(chǎn)條件;若不采取破產(chǎn)措施，則企業(yè)虧損日益嚴重，將使國家、集體、企業(yè)以及債權(quán)人等受到更大的損失等等;并援引我國《民事訴訟法》或《破產(chǎn)法》有關(guān)條款作法律根據(jù)，最后再說明一下，申請破產(chǎn)已得到上級主管部門或者政府授權(quán)部門同意。

債權(quán)人制作的申請書，理由部分，也應(yīng)說明事實已證明被申請人經(jīng)營虧損嚴重，資不抵債，具備了破產(chǎn)還債的條件，為了保護債權(quán)人的合法權(quán)益，使債權(quán)人免遭更大的損失，不至于一無所獲，請人民法院裁定宣告被申請人破產(chǎn)還債等等。

尾部

(1)致送人民法院的名稱。(2)申請人簽名、蓋章。(3)申請時間。

破產(chǎn)申請書(范本)

申請人：某市XXXX有限公司，住所地某市XXXXX路185號。

法定代表人：XXX，總經(jīng)理。

委托代理人：某某某，某律師。

請求事項：申請某市XXXX有限公司破產(chǎn)。

事實與理由：申請人系一家民營有限責(zé)任公司，xxxx年x月在某市工商局登記注冊，注冊資本為50萬元人民幣，主要經(jīng)營范圍是服裝、針織內(nèi)衣的加工。

申請人因經(jīng)營不善，到目前為止，已嚴重資不抵債。截至2004年3月31日，申請人帳面資產(chǎn)總額為3,980,279.81元，負債總額為8,619,961.43元。在公司的應(yīng)付帳款或借款中，絕大部分為到期債務(wù)，包括中國銀行某分行的貸款145萬元，公司已連續(xù)很長時間無法償還。

以上情況有申請人公司財務(wù)審計報告、債務(wù)清冊、債權(quán)清冊、資產(chǎn)清冊可以證明。根據(jù)《民事訴訟法》199之規(guī)定，特向貴院提出破產(chǎn)申請，請求依法裁定申請人破產(chǎn)還債。

此致

某市人民法院

申請人(蓋章)：

xxxx年x月xx日

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