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勞動爭議申請書應該怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-29 · 334人看過

勞動爭議申請書應該怎么寫

申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××省(市)××市(區)××路(街)××號。包括姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

被訴人：×××××(用人單位全稱)，法定代表人：×××，地址：××省(市)××市(區)××路(街)××號。姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)

請求事項：

1、責令被訴人支付申訴人×××費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計×××元(已給足的項目可以不寫)。

2、承擔×××責任并賠償損失×××元。

………………(其他申訴要求)

由被訴人承擔本案仲裁費用。

事實和理由：

申訴人與被訴人建立勞動關系××年，××年××月××日發生工傷，因與被訴人就工傷待遇發生爭議，協商多次無果(敘述過程中應引用相關證據，如見證據一、證據二等)，被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關法律法規(如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調解仲裁法等)特申請提出勞動爭議仲裁申請，請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

此致

××省(市)××市(區)勞動爭議仲裁委員會

申訴人：___________(簽名右手姆指印)

__________年_______月_________日

附：

1.副本__________份

2.物證__________份

3.書證_________份(包括工傷認定、傷殘鑒定等)

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