申請人:
委托代理人:
被申請人:
請求事項:
事實和理由:
此致
陜西省人事爭議仲裁委員會
申請人:(簽名或蓋章)
年月日
附:1、副本份
2、證據件
說明
一、當事人可以按照本樣式用A4紙制作仲裁申請書。(標題用小二黑體,正文三號仿宋)。
二、申請人、被申請人應當載明姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所(家庭地址、電話、郵政編碼);
申請人、被申請人如果是單位的,則應寫明單位的名稱、住所(地址)、法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
委托代理人應載明姓名、性別、年齡、單位、聯系方式。
三、當事人可按照實際情況續頁。
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