我國(guó)刑事訴訟法確立了“以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”的原則，要求在刑事訴訟中必須查明案件事實(shí)。但知易行難，非法行醫(yī)致死事實(shí)的查明絕非易事。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Υ蠖鄶?shù)法官來(lái)說(shuō)，是一個(gè)陌生的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，對(duì)非法行醫(yī)致死事實(shí)的查明，法官往往依賴(lài)于專(zhuān)業(yè)的司法鑒定。但是，根據(jù)我國(guó)刑事訴訟法的規(guī)定，偵查機(jī)關(guān)、審判機(jī)關(guān)均可以獨(dú)立地啟動(dòng)司法鑒定程序，犯罪嫌疑人、被害人僅有對(duì)鑒定結(jié)論的知情權(quán)和補(bǔ)充鑒定、重新鑒定的申請(qǐng)權(quán)，無(wú)權(quán)自己決定啟動(dòng)鑒定程序。在這種情況下，控辯雙方鑒定權(quán)明顯失衡，容易導(dǎo)致鑒定的偏差。“在刑事司法中，受‘隧道視野’和‘證實(shí)偏差’影響的辦案人員，可能會(huì)在證據(jù)尚不充分的情況下就過(guò)于自信地確認(rèn)某人為罪犯，進(jìn)而將調(diào)查集中于該犯罪嫌疑人，竭盡全力搜集可以證明該犯罪嫌疑人有罪的證據(jù)，而無(wú)視甚至隱匿那些能證明該犯罪嫌疑人無(wú)罪的證據(jù)。”2012年新修訂的刑事訴訟法將“鑒定結(jié)論”修改為“鑒定意見(jiàn)”，鑒定人的法律地位由“科學(xué)的法官”向“準(zhǔn)證人”轉(zhuǎn)變。但由于刑事訴訟法的限制，鑒定多由偵查機(jī)關(guān)啟動(dòng)，鑒定人的鑒定意見(jiàn)會(huì)不自覺(jué)地傾向于偵查機(jī)關(guān)，容易導(dǎo)致鑒定偏差。我國(guó)司法鑒定改革將司法鑒定推向社會(huì)，雖增強(qiáng)了鑒定的客觀中立性，但鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的良莠不齊，也增加了查明案件事實(shí)的難度。醫(yī)療具有高風(fēng)險(xiǎn)性，從醫(yī)者對(duì)疾病的診斷、治療受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，不少檢查、診斷和治療方法都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。非法行醫(yī)中就診人的死亡大多由非法行醫(yī)者的過(guò)失引發(fā)疾病或并發(fā)癥，介入因素眾多，因果關(guān)系十分復(fù)雜。吳家馼認(rèn)為傷亡原因包括根本原因、直接原因、中介原因、輔助原因、傷亡誘因、聯(lián)合原因、協(xié)同原因和伴發(fā)情況八類(lèi)情況，從而對(duì)死亡原因做出了定性概括。于曉軍等人更進(jìn)一步，結(jié)合上述八類(lèi)情況進(jìn)一步劃分了參與度，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)傷亡原因的定性定量分析。筆者認(rèn)為，依據(jù)法醫(yī)學(xué)理論對(duì)傷亡原因定性定量分析的司法鑒定意見(jiàn)只是查明案件事實(shí)的一種重要參考，不宜和法律上的因果關(guān)系及量刑直接掛鉤。

鑒定原則

司法鑒定合法性原則，是指司法鑒定活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定。它是評(píng)斷鑒定過(guò)程與結(jié)果是否合法和鑒定結(jié)論是否具備證據(jù)效力的前提。

這一原則在立法和鑒定過(guò)程中主要體現(xiàn)為：鑒定主體合法;鑒定材料合法;鑒定程序合法;鑒定步驟、方法、標(biāo)準(zhǔn)合法;鑒定結(jié)果合法五個(gè)方面。

1、司法鑒定機(jī)構(gòu)必須是按法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章規(guī)定，經(jīng)過(guò)省級(jí)以上司法機(jī)關(guān)審批，取得司法鑒定實(shí)施權(quán)的法定鑒定機(jī)構(gòu)，或按規(guī)定程序委托的特定鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定人必須是具備規(guī)定的條件，獲得司法鑒定人職業(yè)資格的執(zhí)業(yè)許可證的自然人。

2、司法鑒定材料主要是指鑒定對(duì)象及其作為被比較的樣本(樣品)。鑒定對(duì)象必須是法律規(guī)定的案件中的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題，法律未作規(guī)定的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題不能作為司法鑒定對(duì)象。如我國(guó)現(xiàn)階段對(duì)司法心理測(cè)定(俗稱(chēng)測(cè)謊)、氣味鑒別(警犬鑒定)等尚未作為法定鑒定對(duì)象，其鑒定結(jié)論不能作為證據(jù)。而且鑒定材料的來(lái)源(含提取、保存、運(yùn)送、監(jiān)督等)必須符合相關(guān)法律規(guī)定的要求。

3、鑒定程序合法性，包括司法鑒定的提請(qǐng)、決定與委托、受理、實(shí)施、補(bǔ)充鑒定、重新鑒定、專(zhuān)家共同鑒定等各個(gè)環(huán)節(jié)上必須符合訴訟法和其他相關(guān)法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章的規(guī)定。

4、鑒定的步驟、方法應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過(guò)法律確認(rèn)的、有效的，鑒定標(biāo)準(zhǔn)要符合國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn)或部門(mén)(行業(yè))標(biāo)準(zhǔn)。

5、鑒定結(jié)果的合法性，主要表現(xiàn)為司法鑒定文書(shū)的合法性。鑒定文書(shū)必須具備法律規(guī)定的文書(shū)格式和必備的各項(xiàng)內(nèi)容，鑒定結(jié)論必須符合證據(jù)要求和法律規(guī)范。