保險分類保險分為給付保險合同和賠償保險合同。給付保險合同是以給付保險金為目的而訂立的。大多數壽險合同,如壽險合同,都屬于這類保險合同。因為壽險主體的生命或健康不能用價值來衡量,保險事故造成的損失也不能用貨幣來衡量。補償性保險合同是與給付合同相對立的,以報銷為條件,大多按實際費用的比例,不能重復報銷。兩者的區(qū)別在于,無論你買多少或付多少錢,都可以重復購買支付保險。而且補償性保險不能重復報銷,所以多買也沒用。給付保險和補償保險是不同的。你應該買哪種保險?最好根據自己的需要購買,因為最合適的保險才是最好的。保險合同賠償性質的體現:(1)保險期間。與人壽保險相比,健康保險的期限除大病保險外,多為一年的短期合同。主要原因有:一是醫(yī)療服務成本不斷增加;二是疾病發(fā)病率每年變化很大,保險人很難計算出長期適用的保險費率,而壽險的合同期限大多是長期合同,因此,在整個支付期間,可以采用均衡的保險費率。(2) 精算技術。與其他壽險特別是壽險相比,健康保險在定價基礎和準備金計算上有很大的不同。人壽保險是根據人身傷亡概率、費用率和制定利率時的利率計算的。醫(yī)療保險費率的計算依據是發(fā)病率、傷殘率和疾病(殘疾)持續(xù)時間等因素,保險費率根據保險損失水平和醫(yī)療費用、醫(yī)療費用水平進行調整。年末到期準備金一般按當年保費收入的一定比例繳存。此外,醫(yī)保合同中規(guī)定的等待期、免賠期、免賠額、共同保險比例、支付方式、支付限額等也會影響最終費率。(3) 支付健康保險。根據保險合同中承保責任的不同,醫(yī)療保險的給付分為補償性給付和定額給付。成本型健康保險是為被保險人因傷害而發(fā)生的醫(yī)療費用或收入損失提供保險保障的一種補償性保險,類似于財產保險。固定給付健康保險與人壽保險、意外傷害保險相同,在發(fā)生意外事故時,按照保險合同約定的保險金額先行給付。
由于健康保險的特點,一些國家將健康保險和意外傷害保險列為第三領域,允許財產保險公司承保。中國也遵循國際慣例,放開了短期健康保險和意外傷害保險的經營限制,財產保險公司也可以提供短期健康保險和意外傷害保險。(4) 商業(yè)風險的特殊性。與人壽保險和意外傷害保險相比,健康保險更容易產生逆向選擇和道德風險。因為,一方面,醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)技術問題的結論往往不是唯一的。比如,對被保險人的疾病有多種合理的診斷和治療方法,但費用不同,有的相差甚遠。另一方面,健康保險有許多組成部分,包括被保險人的門診、住院治療、醫(yī)生處方和被保險人的索賠。比如,小病重治,假扮醫(yī)生為他人就醫(yī),疾病保險等。因此,為了減少逆向選擇和道德風險,醫(yī)療保險的承保更為嚴格,理賠要求也更高。同時,要求精算師在進行風險評估和保費計算時,不僅要依靠統(tǒng)計數據,還要獲得醫(yī)學知識的支持。此外,保險人難以控制醫(yī)療服務的數量和價格,這也是醫(yī)療保險的風險之一。(5) 成本分配。在醫(yī)療保險中,保險人支付醫(yī)療保險金的責任往往受到許多限制或限制性條款的約束,以分擔成本,降低經營風險。比如,住院醫(yī)療費用實行分級累計報銷;藥品必須屬于醫(yī)保中心下發(fā)的藥品目錄中的藥品,并按不同層次按比例報銷;醫(yī)療材料、器械按國內標準價報銷。
事實上,保險業(yè)發(fā)展很快,這個行業(yè)也逐漸吸引了大多數人投資和購買保險。但要真正了解這個行業(yè),還需要學習相應的理論知識。如果你不知道其他事情,你可以來律霸進行法律咨詢。你知道嗎
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