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從本案出發(fā),探討保險(xiǎn)合同格式條款的標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)定

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-06-25 · 485人看過(guò)

保險(xiǎn)合同是一種典型的格式合同。制定格式合同的初衷是為合同相對(duì)人節(jié)省大量的時(shí)間和精力,促進(jìn)合同目的的盡快實(shí)現(xiàn),節(jié)約大量的社會(huì)成本。但在實(shí)踐中,許多格式條款被轉(zhuǎn)化為合同提供者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、減輕自身責(zé)任的一種方式。在保險(xiǎn)合同中,特別是以人的生命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的人身保險(xiǎn)合同中,應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎對(duì)待免責(zé)條款的規(guī)定,從保護(hù)窮人的角度體現(xiàn)公平。免責(zé)條款中的特別約定不只是在合同中以文字的形式表達(dá),保險(xiǎn)人必須履行提示義務(wù)。這里的提示義務(wù)應(yīng)當(dāng)是積極誠(chéng)懇的,必須達(dá)到使投保人真正理解該條款的真實(shí)含義和法律后果的效果,否則,只有明確的書面說(shuō)明無(wú)效。保險(xiǎn)合同條款,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)公平原則和我國(guó)的立法意圖,作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。原告周英,女,1994年6月24日出生,漢族,枝江市文安鎮(zhèn)中心小學(xué)學(xué)生。她住在枝江市文安鎮(zhèn)第二中學(xué)宿舍。

潘×春,法定代表人,女,原告母親,枝江市文安鎮(zhèn)第二中學(xué)教師,與原告同住。被告中國(guó)**陽(yáng)人壽保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市中心分公司(以下簡(jiǎn)稱**宜昌公司),住所地:宜昌市西陵一路9號(hào)。經(jīng)查,2003年5月22日,周×春與宜昌公司簽訂保險(xiǎn)單,購(gòu)買長(zhǎng)泰安康保險(xiǎn)(乙)兩份,金額2萬(wàn)元,個(gè)人住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)等級(jí)為一級(jí),受益人為其女兒周英。《長(zhǎng)泰安康保險(xiǎn)(乙)》規(guī)定:1。合同生效或者恢復(fù)一年的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額繳納死亡保險(xiǎn)或者全殘保險(xiǎn),合同終止。2本合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人可以書面詢問投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況,投保人和被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知;投保人和被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)終止本合同,對(duì)合同終止前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金和退還保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。免責(zé)協(xié)議:①投保人和受益人故意殺害、傷害被保險(xiǎn)人;②被保險(xiǎn)人的違法、故意犯罪;③吸毒;④自殺;⑤非法駕駛機(jī)動(dòng)車;⑥艾滋病或艾滋病病毒感染期間的疾病;⑦ 除意外傷害或自然災(zāi)害外,因失蹤死亡;Ⅷ戰(zhàn)爭(zhēng);⑨因上述九種原因造成被保險(xiǎn)人死亡或完全殘疾的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金和預(yù)付重大疾病的責(zé)任。

4。在保險(xiǎn)單的特別約定欄中規(guī)定不包括乙肝。該條款還規(guī)定了其他保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)索賠。在保險(xiǎn)單上簽字時(shí),周×春在被保險(xiǎn)人健康告知欄中選擇“否”,在肝炎、乙肝表面抗原攜帶、肝功能異常等疾病欄的“申報(bào)”處簽字。你知道嗎

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