(GB/T16180-2006代替GB/T16180-1996

2006-11-02發布2007-05-01實施)

勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級

目次

前言

1.范圍

2.規范性引用文件

3.術語和定義

4.總則

5.分級原則

6.各門類工傷、職業病致殘分級判定基準

附錄A(規范性附錄)判定基準的補充

附錄B(規范性附錄)

勞動能力鑒定--職工工傷與職業病致殘等級分級

分級對照表(略)

附錄C(資料性附錄)正確使用本標準的說明

前言

本標準的全部內容為推薦性的。

本標準參考了世界衛生組織有關“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

根據《工傷保險條例》(中華人民共和國國務院第375號令)制定本標準。本標準代替GB/T16180-1996《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》。

本標準參考與協調的國家文件、醫學技術標準與相關評殘標準有：殘疾人標準，革命傷殘軍人評定標準等。

為使勞動能力鑒定適應我國當前社會經濟發展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的勞動者獲得醫療救治和經濟補償，對工傷或患職業病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學的技術鑒定，在總結分析10余年工傷評殘實踐經驗基礎上，對GB/T16180-1996進行了修訂與完善。并與我國勞動能力鑒定法規制度相配套，將原標準更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》，并對以下技術原則作了調整：

--增加了總則中4.1.3醫療依賴的分級判定;

--取消了總則中關于工傷、職業病證明的規定;

--取消了總則中關于重新鑒定的規定;

--傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損;

--智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標;

--取消了利手與非利手的表述;

--增加了低氧血癥的判斷標準;

--增加了活動性肺結核診斷要點的判定;

--增加了大血管的界定;

--增加了瘢痕診斷的界定;

--增加了貧血診斷標準與分級;

--修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級;

--修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標;

--取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

--修訂了人格改變的判定基準指標;

--全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

--對附錄A判定基準補充的A.1智能損傷表述內容作了調整;

--取消了判定基準補充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業病相關的精神障礙的認定”的表述;

--傷殘條目由470條調整為572條;

--根據國家工傷保險法規及有關文件精神，對“于國家社會保險法規所規定的醫療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規所規定的停工留薪期滿……”，達到與相關法規相銜接，以便于判斷與執行。

本標準的附錄A、附錄B是規范性附錄。

本標準的附錄c是資料性附錄。

本標準由中華人民共和國勞動和社會保障部、衛生部共同提出。

本標準由勞動和社會保障部工傷保險司歸口。

本標準負責起草單位：中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所。

本標準參加起草單位：中國醫學科學院協和醫院、北京醫院、北京積水潭醫院、北京市紅十字朝陽醫院、北京市宣武醫院、中日友好醫院、北京市安定醫院、北京市口腔醫院、北京大學第三醫院、北京大學第一醫院、北京同仁醫院、北京友誼醫院、北京天壇醫院、北京市結核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫院、北京市兒科研究所以及天津市勞動和社會保障局和廣州市勞動和社會保障局。

本標準主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦濤、李忠實、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家幫、嚴尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標準由勞動和社會保障部負責解釋。

勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級

1范圍

勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級

本標準規定了職工工傷致殘勞動能力鑒定原則和分級標準。

本標準適用于職工在職業活動中因工負傷和因職業病致殘程度的鑒定。

2規范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB4854校準純音聽力計用的標準零級

GB/T734l聽力計

GB/T7582-2004聲學聽閾與年齡關系的統計分布

GB/T7583聲學純音氣導昕閾測定保護聽力用

GB11533標準對數視力表

GBZ4職業性慢性二硫化碳中毒診斷標準

GBZ5工業性氟病診斷標準

GBZ7職業性手臂振動病診斷標準

GBZ9職業性急性電光性眼炎(紫外線角膜結膜炎)診斷標準

GBZ12職業性鉻鼻病診斷標準

GBZ23職業性急性一氧化碳中毒診斷標準

GBZ24職業性減壓病診斷標準

GBZ35職業性白內障診斷標準

GBZ45職業性三硝基甲苯白內障診斷標準

GBZ54職業性化學性眼灼傷診斷標準

GBZ61職業性牙酸蝕病診斷標準

GBZ69職業性慢性三硝基甲苯中毒診斷標準

GBZ70塵肺病診斷標準

GBZ8l職業性磷中毒診斷標準

GBZ82職業性煤礦井下工人滑囊炎診斷標準

GBZ83職業性慢性砷中毒診斷標準

GBZ94職業性腫瘤診斷標準

GBZ95放射性白內障診斷標準

GBZ96內照射放射病診斷標準

GBZ97放射性腫瘤診斷標準

GBZ104外照射急性放射病診斷標準

GBZ105外照射慢性放射病診斷標準

GBZ106放射性皮膚疾病診斷標準

3術語和定義

勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機構對勞動者在職業活動中因工負傷或患職業病后，根據國家工傷保險法規規定，在評定傷殘等級時通過醫學檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結論。

4總則

4.1判斷依據

本標準依據工傷致殘者于評定傷殘等級技術鑒定時的器官損傷、功能障礙及其對醫療與護理的依賴程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進行綜合判定分級。

4.1.1器官損傷

是工傷的直接后果，但職業病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴重程度有關，職業病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度相關。對功能障礙的判定，應以評定傷殘等級技術鑒定時的醫療檢查結果為依據，根據評殘對象逐個確定。

4.1.3醫療依賴

指工傷致殘于評定傷殘等級技術鑒定后仍不能脫離治療者。

醫療依賴判定分級：

a)特殊醫療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫療設備或裝置進行治療者;

b)一般醫療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。

4.1.4護理依賴

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護理者。生活自理范圍主要包括下列五項：

a)進食;

b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動。

護理依賴的程度分三級：

a)完全護理依賴指生活完全不能自理，上述五項均需護理者;

b)大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述五項中三項需要護理者;

c)部分護理依賴指部分生活不能自理，上述五項中一項需要護理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎上雖不造成醫療依賴，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質量，在評定傷殘等級時，應適當考慮這些后果。

4.2門類劃分

按照I臨床醫學分科和各學科問相互關聯的原則，本標準對殘情的判定劃分為五個門類。

4.2.1神經內科、神經外科、精神科門。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門。

4.2.5職業病內科門。

4.3條目劃分

本標準按照上述五個門類，以附錄B中表B.1～B.5及一至十級分級系列，根據傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級劃分

根據條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類問的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標準未列載的個別傷殘情況，可根據上述原則，參照本標準中相應等級進行評定。

4.5晉級原則

對于同一器官或系統多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級;如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。

4.6對原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業病后出現合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時實際的致殘結局為依據。

5分級原則

5.1一級

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，或完全或大部分護理依賴。

5.2二級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或大部分護理依賴。

5.3三級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或部分護理依賴。

5.4四級

器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或部分護理依賴或無護理依賴。

5.5五級

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.6六級

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.7七級

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.8八級

器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.9九級

器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。

5.10十級

器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無護理依賴。

B.1分級系列

附錄B

(規范性附錄)勞動能力鑒定--職工工傷與職業病致殘等級分級

a)一級

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級;

3)頸4以上截癱，肌力≤2級;

4)重度運動障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節活動功能基本喪失;

7)雙肘關節以上缺失或功能完全喪失;

8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴重瘢痕畸形，活動功能喪失;

10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機械通氣;

12)雙肺或心肺聯合移植術，

13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側腎切除或孤腎切除術后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期，

18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

19)其他職業性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];

20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

21)職業性肺癌伴肺功能重度損傷;

22)職業性肝血管肉瘤，重度肝功能損害;

23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

24)腎功能不全尿毒癥期，內生肌酐清除率持續<10mL/min，或血漿肌酐水平持續>707μmol/L(8mg/dL)。

b)二級

1)重度智能損傷;

2)三肢癱肌力3級;

3)偏癱肌力≤2級;

4)截癱肌力≤2級;

5)雙手全肌癱肌力≤3級;

6)完全感覺性或混合性失語;

7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關節中3個以上活動功能受限;

8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢高位缺失;

11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;’

12)雙膝雙踝僵直于非功能位;

13)雙膝以上缺失;

14)雙膝、踝關節功能完全喪失;

15)同側上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失;

16)四肢大關節(肩、髖、膝、肘)中四個以上關節功能完全喪失者;

17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%(或半徑≤5°);

18)無吞咽功能，完全依賴胃管進食;

19)雙側上領骨完全缺損;

20)雙側下領骨完全缺損;

21)一側上頜骨及對側下領骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2;

22)一側全肺切除并胸廓成形術，呼吸困難Ⅲ級;

23)心功能不全三級;

24)食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術，依賴胃造痰或空腸造瘺進食;

25)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

26)肝切除3/4，并肝功能重度損害;

27)肝外傷后發生門脈高壓三聯癥或發生Budd-chiari綜合征;

28)膽道損傷致肝功能重度損害;

29)胰次全切除，胰腺移植術后;

30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

31)肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

32)塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及/或中度低氧血癥;

33)塵肺II期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥[Po2<5.3kPa(40mmHg)];

34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結核;

35)職業性肺癌或胸膜間皮瘤;

36)職業性急性白血病;

37)急性重型再生障礙性貧血;

38)慢性重度中毒性肝病;

39)肝血管肉瘤;

40)腎功能不全尿毒癥期，內生肌酐清除率<25mL/min或血漿肌酐水平持續>450μmol/L(5mg/dL);

41)職業性膀胱癌;

42)放射性腫瘤。

c)三級

1)精神病性癥狀表現為危險或沖動行為者、

2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;

3)重度癲癇;

4)偏癱肌力3級;

5)截癱肌力3級;

6)雙足全肌癱肌力≤2級;

7)中度運動障礙(非肢體癱);

8)完全性失用、失寫、失讀、失認等具有兩項及兩項以上者;

9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關節中2個以上活動功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容;

11)一手缺失，另一手拇指缺失;

12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

13)一側肘上缺失;

14)一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失;

15)雙髖、雙膝關節中，有一個關節缺失或無功能及另一關節伸屈活動達不到0°～90°者;

16)一側髖、膝關節畸形，功能完全喪失;

17)非同側腕上、踝上缺失;

18)非同側上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

20)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

21)一側眼球摘除或眶內容剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤15°);

22)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

23)靜止狀態下或僅輕微活動即有呼吸困難(喉源性);

24)同側上、下頜骨完全缺損;

25)一側上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2;

26)一側下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2;

27)舌缺損>全舌的2/3;

28)一側全肺切除并胸廓成形術;

29)一側胸廓成形術，肋骨切除6根以上;

30)一側全肺切除并隆凸切除成形術;

31)一側全肺切除并血管代用品重建大血管術;

32)Ⅲ度房室傳導阻滯;

33)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

34)胰次全切除，胰島素依賴;

35)一側腎切除，對側腎功能不全失代償期;

36)雙側輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

37)永久性輸尿管腹壁造瘺;

38)膀胱全切除;

39)塵肺Ⅲ期;

40)塵肺II期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)塵肺II期合并活動性肺結核;

42)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

43)粒細胞缺乏癥;

44)再生障礙性貧血;

45)職業性慢性白血病;

46)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

47)中毒性血液病，嚴重出血或血小板含量≤2×1010/L;

48)砷性皮膚癌;

49)放射性皮膚癌。

d)四級

1)中度智能損傷;

2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;

3)單肢癱肌力≤2級;

4)雙手部分肌癱肌力≤2級，

5)一手全肌癱肌力≤2級;

6)腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復或反復手術失敗;

7)面部中度毀容;

8)全身瘢痕面積≥60%，四肢大關節中1個關節活動功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容;

10)雙拇指完全缺失或無功能;

11)一側手功能完全喪失，另一手部分功能喪失;

12)一側膝以下缺失，另一側前足缺失;

13)一側膝以上缺失;

14)一側踝以下缺失，另一足畸形行走困難;

15)雙膝以下缺失或無功能;

16)一眼有或無光感，另眼矯正視力<0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);

17)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.1

18)雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);

19)雙耳聽力損失≥91dB;

20)牙關緊閉或因食管狹窄只能進流食;

21)一側上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損>20cm2;

22)下領骨缺損長6cm以上的區段，伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;

23)雙側顳下頜關節骨性強直，完全不能張口;

24)面頰部洞穿性缺損>20cm2;

25)雙側完全性面癱;

26)一側全肺切除術;

27)雙側肺葉切除術;

28)肺葉切除后并胸廓成形術后;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術后;

30)一側肺移植術;

31)心瓣膜置換術后;

32)心功能不全二級;

33)食管重建術后吻合口狹窄，僅能進流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除1/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀腺功能重度損害;

44)腎修補術后，腎功能不全失代償期，

45)輸尿管修補術后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經原性膀胱，殘余尿≥50mL;

49)尿道狹窄，需定期行擴張術;

50)雙側腎上腺缺損;

51)未育婦女雙側卵巢切除;

52)塵肺II期;

53)塵肺I期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥;

54)塵肺Ⅰ期伴活動性肺結核;

55)病態竇房結綜合征(需安裝起搏器者);

56)腎上腺皮質功能明顯減退;

57)免疫功能明顯減退。

e)五級

1)癲癇中度;

2)四肢癱肌力4級;

3)單肢癱肌力3級;

4)雙手部分肌癱肌力3級;

5)一手全肌癱肌力3級;

6)雙足全肌癱肌力3級;

7)完全運動性失語;

8)完全性失用、失寫、失讀、失認等具有一項者;

9)不完全性失用、失寫、失讀、失認等具有多項者;

10)全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關節活動功能受限;

11)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標準之一項;

12)脊柱骨折后遺30°以上側彎或后凸畸形，伴嚴重根性神經痛(以電生理檢查為依據);

13)一側前臂缺失;

14)一手功能完全喪失;

15)肩、肘、腕關節之一功能完全喪失;

16)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失;

17)一手拇指無功能，另一手除拇指外三指功能喪失;

18)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失;

19)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復破潰;

20)一髖(或一膝)功能完全喪失;

21)一側膝以下缺失;

22)第Ⅲ對腦神經麻痹;

23〕雙眼外傷性青光眼術后，需用藥物維持眼壓者;

24)一眼有或無光感;另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%(或半徑≤25°);

25)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.2～0.25;

26)一眼矯正視力<0.1，另眼矯正視力等于0.1;

27)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);

28)一側眼球摘除者;

29)雙耳聽力損失≥81dB;

30)一般活動及輕工作時有呼吸困難;

31)吞咽困難，僅能進半流食;

32)雙側喉返神經損傷，喉保護功能喪失致飲食嗆咳、誤吸;

33)一側上頜骨缺損>1/4，但<1/2，伴軟組織缺損>10cm2，但<20cm2;

34)下頜骨缺損長4cm以上的區段，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

35)舌缺損>1/3，但<2/3;

36)一側完全面癱，另一側不完全面癱;

37)雙肺葉切除術;

38)肺葉切除術并血管代用品重建大血管術;

39)隆凸切除成形術;

40)食管重建術后吻合口狹窄，僅能進半流食者;

41)食管氣管(或支氣管)瘺;

42)食管胸膜瘺;

43)胃切除3/4;

44)十二指腸憩室化;

45)小腸切除2/3，包括回腸大部;

46)直腸、肛門切除，結腸部分切除，結腸造瘺;

47)肝切除1/2;

48)胰切除2/3;

49)甲狀腺功能重度損害;

50)一側腎切除，對側腎功能不全代償期;

51)一側輸尿管狹窄，腎功能不全代償期;

52)尿道瘺不能修復者;

53)兩側睪丸、副睪丸缺損;

54)生殖功能重度損傷;

55)雙側輸精管缺損，不能修復;

56)陰莖全缺損;

57)未育婦女子宮切除或部分切除;

58)已育婦女雙側卵巢切除;

59)未育婦女雙側輸卵管切除;

60)陰道閉鎖;

61)會陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門狹窄;

62)未育婦女雙側乳腺切除;

63)肺功能中度損傷;

64)中度低氧血癥;

65)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導阻滯;

66)病態竇房結綜合征(不需安起博器者);

67)中毒性血液病，血小板減少(≤4×1010/L)并有出血傾向;

68)中毒性血液病，白細胞含量持續<3×109/L(<3000/mm3)或粒細胞含量<1.5×109/L(1500/mm3);

69)慢性中度中毒性肝病;

70)腎功能不全失代償期，內生肌酐清除率持續<50mL/min或血漿肌酐水平持續;2mg/dL);

71)放射性損傷致睪丸萎縮;

72)慢性重度磷中毒;

73)重度手臂振動病。

f)六級

1)輕度智能損傷;

2)精神病性癥狀影響職業勞動能力者;

3)三肢癱肌力4級;

4)截癱雙下肢肌力4級伴輕度排尿障礙;

5)雙手全肌癱肌力4級;

6)雙足部分肌癱肌力≤2級;

7)單足全肌癱肌力≤2級;

8)輕度運動障礙(非肢體癱);

9)不完全性失語;

10)面部重度異物色素沉著或脫失;

11)面部瘢痕或植皮≥1/3;

12)全身瘢痕面積≥40%;

13)撕脫傷后頭皮缺失1/5以上;

14)脊柱骨折后遺小于30。畸形伴根性神經痛(神經電生理檢查不正常);

15)單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失;

16)一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失;

17)一手三指(含拇指)缺失;

18)除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失;

19)一側踝以下缺失;

20)一側踝關節畸形，功能完全喪失;

21)下肢骨折成角畸形>15°，并有肢體短縮4cm以上;

22)一前足缺失，另一足僅殘留拇趾;

23)一前足缺失，另一足除拇趾外。2～5趾畸形，功能喪失;

24)一足功能喪失，另一足部分功能喪失;

25)一髖或一膝關節伸屈活動達不到0°～90°者;

26)單側跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復破潰;

27)一眼有或無光感，另一眼矯正視力≥0.4;

28)一眼矯正視力≤0.05，另一眼矯正視力≥0.3;

29)一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥0.2;

30)雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48%(或半徑≤30°);

31)第Ⅳ或第Ⅵ對腦神經麻痹，或眼外肌損傷致復視的;

32)雙耳聽力損失≥71dB;

33)雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

34)單側或雙側顳下頜關節強直，張口困難Ⅲ°;

35)一側上頜骨缺損1/4，伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;

36)面部軟組織缺損>20cm2，伴發涎瘺;

37)舌缺損>1/3，但<1/2;

38)雙側顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經手術復位者;

39)雙側下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及咬合關系改變，經手術治療者;

40)一側完全性面癱;

41)肺葉切除并肺段或楔形切除術;

42)肺葉切除并支氣管成形術后;

43)支氣管(或氣管)胸膜瘺;

44)冠狀動脈旁路移植術;

45)血管代用品重建大血管;

46)胃切除2/3;

47)小腸切除1/2，包括回盲部;

48)肛門外傷后排便輕度障礙或失禁;

49)肝切除1/3;

50)膽道損傷致肝功能輕度損傷;

51)腹壁缺損面積≥腹壁的1/4;

52)胰切除1/2;

53)青年脾切除;

54)甲狀腺功能中度損害;

55)甲狀旁腺功能中度損害;

56)腎損傷性高血壓;

57)膀胱部分切除合并輕度排尿障礙;

58)兩側睪丸創傷后萎縮，血睪酮低于正常值;

59)生殖功能輕度損傷;

60)陰莖部分缺損;

61)已育婦女雙側乳腺切除;

62)女性雙側乳房完全缺損或嚴重瘢痕畸形;

63)塵肺I期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

64)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

65)其他職業性肺部疾患，伴肺功能輕度損傷;

66)白血病完全緩解;

67)中毒性腎病，持續性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;

68)中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退;

69)腎上腺皮質功能輕度減退;

70)放射性損傷致甲狀腺功能低下;

71)減壓性骨壞死Ⅲ期;

72)中度手臂振動病;

73)工業性氟病Ⅲ期。

g)七級

1)偏癱肌力4級;

2)截癱肌力4級;

3)單手部分肌癱肌力3級;

4)雙足部分肌癱肌力3級;

5)單足全肌癱肌力3級;

6)中毒性周圍神經病重度感覺障礙;

7)不完全性失用、失寫、失讀和失認等具有一項者;

8)符合重度毀容標準之二項者;

9)燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;

10)頸部瘢痕孿縮，影響頸部活動;

11)全身瘢痕面積≥30%;

12)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上;

13)女性兩側乳房部分缺損;

14)骨盆骨折后遺產道狹窄(未育者);

15)骨盆骨折嚴重移位，癥狀明顯者;

16)一拇指指間關節離斷;

17)一拇指指間關節畸形，功能完全喪失;

18)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側指間關節離斷;

19)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側指間關節功能喪失;

20)肩、肘、腕關節之一損傷后活動度未達功能位者;

21)一足1～5趾缺失;

22)一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失;

23)一前足缺失;

24)四肢大關節人工關節術后，基本能生活自理;

25)四肢大關節創傷性關節炎，長期反復積液;

26)下肢傷后短縮>2cm，但<3cm者;

27)膝關節韌帶損傷術后關節不穩定，伸屈功能正常者;

28)一眼有或無光感，另眼矯正視力≥0.8;

29)一眼有或無光感，另一眼各種客觀檢查正常;

30)一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

31)一眼矯正視力≤0.1，另跟矯正視力≥0.4;

32)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%(或半徑≤40°);

33)單眼外傷性青光跟術后，需用藥物維持眼壓者;

34)雙耳聽力損失≥56dB;

35)咽成形術后，咽下運動不正常;

36)牙槽骨損傷長度≥8cm，牙齒脫落10個及以上;

37)一側顴骨并顴弓骨折;

38)一側下頜骨髁狀突頸部骨折;

39)雙側顴骨并顴弓骨折，無功能障礙者;

40)單側顴骨并顴弓骨折，伴有開口困難Ⅱ。以上及顏面部畸形經手術復位者;

41)雙側不完全性面癱;

42)肺葉切除術;

43)限局性膿胸行部分胸廓成形術;

44)氣管部分切除術;

45)肺功能輕度損傷;

46)食管重建術后伴返流性食管炎;

47)食管外傷或成形術后咽下運動不正常;

48)胃切除1/2;

49)小腸切除1/2;

50)結腸大部分切除;

51)肝切除1/4;

52)膽道損傷，膽腸吻合術后;

53)成人脾切除;

54)胰切除1/3;

55)一側腎切除;

56)膀胱部分切除;

57)輕度排尿障礙;

58)已育婦女子宮切除或部分切除;

59)未育婦女單側卵巢切除;

60)已育婦女雙側輸卵管切除;

61)陰道狹窄;

62)未育婦女單側乳腺切除;

63)塵肺I期，肺功能正常;

64)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，肺功能正常;

65)輕度低氧血癥;

66)心功能不全一級;

67)再生障礙性貧血完全緩解;

68)白細胞減少癥，[含量持續<4×109/L(4000/mm3)];

69)中性粒細胞減少癥，[含量持續<2×109/L(2000/mm3)]

70)慢性輕度中毒性肝病;

71)腎功能不全代償期，內生肌酐清除率<70mL/min

72)三度牙酸蝕病。

h)八級

1)人格改變;

2)單肢體癱肌力4級;

3)單手全肌癱肌力4級;

4)雙手部分肌癱肌力4級;

5)雙足部分肌癱肌力4級;

6)單足部分肌癱肌力≤3級;

7)腦葉切除術后無功能障礙;

8)符合重度毀容標準之一項者;

9)面部燒傷植皮≥1/5;

10)面部輕度異物沉著或色素脫失;

11)雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損;

12)全身瘢痕面積≥20%;

13)女性一側乳房缺損或嚴重瘢痕畸形;

14)一側或雙側眼瞼明顯缺損;

15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者;

16)一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節離斷;

17)一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節無功能;

18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失;

19)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形;

20)一足除拇趾外，其他三趾缺失;

21)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復發作者;

22)四肢大關節創傷性關節炎，無積液;

23)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術治療后影響肢體功能;

24)放射性皮膚潰瘍經久不愈者;

25)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5;

26)雙眼矯正視力等于0.4;

27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);

28)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全者;

29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

30)瞼球粘連影響眼球轉動者;

31)外傷性青光眼行抗青光眼手術后眼壓控制正常者;

32)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB;

33)體力勞動時有呼吸困難;

34)發聲及言語困難;

35)牙槽骨損傷長度≥6cm，牙齒脫落8個及以上;

36)舌缺損<舌的1/3;

37)雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖;

38)雙側顳下頜關節強直，張口困難Ⅱ°;

39)上、下頜骨骨折，經牽引、固定治療后有功能障礙者;

40)雙側顴骨并顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術復位

41)肺段切除術;

42)支氣管成形術;

43)雙側多根多處肋骨骨折致胸廓畸形;

44)膈肌破裂修補術后，伴膈神經麻痹;

45)心臟、大血管修補術;

46)心臟異物滯留或異物摘除術;

47)食管重建術后，進食正常者;

48)胃部分切除;

49)十二指腸帶蒂腸片修補術;

50)小腸部分切除;

51)結腸部分切除;

52)肝部分切除;

53)膽道修補術;

54)腹壁缺損面積<腹壁的1/4;

55)脾部分切除;

56)胰部分切除;

57)甲狀腺功能輕度損害;

58)甲狀旁腺功能輕度損害;

59)輸尿管修補術;

60)尿道修補術;

61)一側睪丸、副睪丸切除;

62)一側輸精管缺損，不能修復;

63)性功能障礙;

64)一側腎上腙缺損;

65)已育婦女單側卵巢切除;

66)已育婦女單側輸卵管切除;

67)已育婦女單側乳腺切除;

68)其他職業性肺疾患，肺功能正常;

69)中毒性腎病，持續低分子蛋白尿;

70)慢性中度磷中毒;

71)工業性氟病Ⅱ期;

72)減壓性骨壞死Ⅱ期;

73)輕度手臂振動病;

74)二度牙酸蝕。

i)九級

1)癲癇輕度;

2)中毒性周圍神經病輕度感覺障礙;

3)腦挫裂傷無功能障礙;

4)開顱手術后無功能障礙者;

5)顱內異物無功能障礙;

6)頸部外傷致頸總、頸內動脈狹窄，支架置人或血管搭橋手術后無功能障礙;

7)符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者;

8)發際邊緣瘢痕性禿發或其他部位禿發，需戴假發者;

9)頸部瘢痕畸形，不影響活動;

10)全身瘢痕占體表面積≥5%;

11)面部有≥8cm2或三處以上≥1cm2的瘢痕;

12)兩個以上橫突骨折后遺腰痛;

13)三個節段脊柱內固定術;

14)脊椎壓縮前緣高度<1/2者;

15)椎間盤切除術后無功能障礙;

16)一拇指末節部分1/2缺失;

17)一手食指2～3節缺失;

18)一拇指指間關節功能喪失;

19)一足拇趾末節缺失;

20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22)患肢外傷后一年仍持續存在下肢中度以上凹陷性水腫者;

23)骨折內固定術后，無功能障礙者;

24)外傷后膝關節半月板切除、髕骨切除、膝關節交叉韌帶修補術后無功能障礙;

25)第V對腦神經眼支麻痹;

26)眶壁骨折致眼球內陷、兩眼球突出度相差>2mm或錯位變形影響外觀者;

27)一眼矯正視力≤0.3，另眼矯正視力>0.6;

28)雙眼矯正視力等于0.5;

29)淚器損傷，手術無法改進溢淚者;

30)雙耳聽力損失≥31dB或一耳損失≥71dB;

31)發聲及言語不暢;

32)鉻鼻病有醫療依賴;

33)牙槽骨損傷長度>4cm，牙脫落4個及以上;

34)上、下頜骨骨折，經牽引、固定治療后無功能障礙者;

35)肺修補術;

36)肺內異物滯留或異物摘除術;

37)膈肌修補術;

38)限局性膿胸行胸膜剝脫術;

39)食管修補術;

40)胃修補術后;

41)十二指腸修補術;

42)小腸修補術后;

43)結腸修補術后;

44)肝修補術后;

45)膽囊切除;

46)開腹探查術后;

47)脾修補術后;

48)胰修補術后;

49)腎修補術后;

50)膀胱修補術后;

51)子宮修補術后;

52)一側卵巢部分切除;

53)陰道修補或成形術后;

54)乳腺成形術后。

j)十級

1)符合中度毀容標準之一項者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2;

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;

4)外傷后受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者;

5)椎間盤突出癥未做手術者;

6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;

7)指端植皮術后(增生性瘢痕1cm2以上);

8)手背植皮面積>50cm2，并有明顯瘢痕;

9)手掌、足掌植皮面積>30%者;

10)除拇指外，余3～4指末節缺失;

11)除拇趾外，任何一趾末節缺失;

12)足背植皮面積>100cm2;

13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;

14)身體各部位骨折愈合后無功能障礙;

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者;

16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8;

17)雙眼矯正視力≤0.8;

18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術后矯正者;

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術后矯正者;

20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術后矯正者;

21)職業性及外傷性白內障術后人工晶狀體跟，矯正視力正常者;

22)職業性及外傷性白內障，矯正視力正常者;

23)晶狀體部分脫位;

24)眶內異物未取出者;

25)眼球內異物未取出者;

26)外傷性瞳孔放大;

27)角鞏膜穿通傷治愈者;

28)雙耳聽力損失≥26dB，或一耳≥56dB;

29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

30)鉻鼻病(無癥狀者);

31)嗅覺喪失;

32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上;

33)一側顳下頜關節強直，張口困難I度;

34)鼻竇或面頰部有異物未取出;

35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖;

36)鼻中隔穿孔;

37)一側不完全性面癱;

38)血、氣胸行單純閉式引流術后，胸膜粘連增厚;

39)開胸探查術后;

40)肝外傷保守治療后;

41)胰損傷保守治療后;

42)脾損傷保守治療后;

43)腎損傷保守治療后;

44)膀胱外傷保守治療后;

45)卵巢修補術后;

46)輸卵管修補術后;

47)乳腺修補術后;

48)免疫功能輕度減退;

49)慢性輕度磷中毒;

50)工業性氟病I期;

51)煤礦井下工人滑囊炎;

52)減壓性骨壞死I期;

53)一度牙酸蝕病;

54)職業性皮膚病久治不愈。

附錄B：“分級表”略

附錄C

(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

c.1關于標準“總則”與“分級原則”

c.1.1醫療依賴的判定分為一般依賴和特殊依賴。特殊依賴是指致殘后必須終生接受特殊藥物、特殊醫療設備或裝置進行治療者，如血液透析、人工呼吸機以及免疫抑制劑等的治療;一般醫療依賴是指致殘后仍需接受長期或終生藥物治療者，如降壓藥、降糖藥、抗凝劑以及抗癲癇藥治療等。

c.1.2護理依賴程度主要根據生活自理能力做出判斷。下列生活自理范圍及護理依賴程度是指：

a)進食：是指完全不能自主進食，需依賴他人者;

b)翻身：是指不能自主翻身;

c)大、小便：是指不能自主行動，排大、小便需依靠他人者;

d)穿衣、洗漱：是指不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人者;

e)自主行動：是指不能自主走動。

c.1.3勞動能力鑒定的前提應是勞動者因公負傷或患職業病，其工傷或職業病的認定依照《工傷保險條例》第十八條和第十九條的規定執行。

c.1.4在勞動能力鑒定后傷殘情況發生變化，應根據《工傷保險條例》第二十八條的規定，對殘情進行復查鑒定。

c.1.5殘情晉級原則當被鑒定者同一器官或系統或一個以上器官不同部位同時受到損傷，應首先完成單項殘情的鑒定，若有兩項以上或多項殘情的，如果傷殘等級不同，以重者定級，如果兩項以上等級相同，最多晉升一級。

c.1.6原有傷殘及合并癥的處理在勞動能力鑒定過程中，遇到被鑒定者受損害器官或組織原有傷殘或疾病，或工傷及職業病后發生的合并癥，本標準規定以鑒定時實際的致殘結局為依據，所謂實際致殘結局是指：若為單個器官或系統損傷，本次鑒定時應包括在發生工傷前已經存在的殘情(包括原有疾病致功能的損傷或原有工傷所致的殘情);若為雙器官如雙眼、四肢、腎臟的損傷，本次鑒定時應同時對另一側的殘情或功能(無論是否工傷引起)進行鑒定，并作為傷殘等級評定的依據。

c.1.7關于分級原則本次修訂在原標準規定基礎上，分別對八級、九級、十級做了適當調整，即在八級中明確存在有一般醫療依賴，而在九級、十級中明確無醫療依賴或存在一般醫療依賴。

c.2神經內科、神經外科、精神科門

c.2.1反復發作性的意識障礙，作為傷殘的癥狀表現，多為癲癇的一組癥狀或癲癇發作的一種形式，故不單獨評定其致殘等級。

c.2.2精神分裂癥和躁郁癥均為內源性精神病，發病主要決定于病人自身的生物學素質。在工傷或職業病過程中伴發的內源性精神病不應與工傷或職業病直接所致的精神病相混淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業病性精神病。

c.2.3智能損傷說明

1)智能損傷的總體嚴重性以記憶或智能損傷程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項重，就以哪項表示;

2)記憶商(MQ)的測查，按照中國科學院心理研究所1984年編印的《臨床記憶量表手冊》要求執行。智商(IQ)的測查，根據湖南醫學院1982年龔耀先主編的《修訂韋氏成人智力量表手冊》的要求進行。

c.2.4鑒于手、足部肌肉由多條神經支配，可出現完全癱，亦可表現不完全癱，在評定手、足癱致殘程度時，應區分完全性癱與不完全性癱，再根據肌力分級判定基準，對肢體癱瘓致殘程度詳細分級。

c.2.5神經系統多部位損傷或合并其他器官的傷殘時，其致殘程度的鑒定依照本標準總則中的有關規定處理。

C.2.6癲癇是一種以反復發作性抽搐或以感覺、行為、意識等發作性障礙為特征的臨床征候群，屬于慢性病之一。因為它的臨床體征較少，若無明顯顱腦器質性損害則難于定性。工傷和職業病所致癲癇的診斷前提應有嚴重顱腦外傷或中毒性腦病的病史。為了科學、合理地進行勞動能力鑒定，在進行致殘程度評定時，應盡可能收集相關信息資料。每次鑒定時，應要求被鑒定者提供下列相關信息材料(至少兩項)，以供判定時參考。

a)兩年來系統治療病歷資料;

b)腦電圖資料;

c)原工作單位或現工作單位組織上提供的患者平時發病情況的資料;

d)必要時測定血藥濃度。

c.2.7各種顱腦損傷出現功能障礙參照