醫(yī)療過錯鑒定申請書
申請人:×××,女,××××年×月××日生,漢族,北京人,唐山市××××有限公司××科退休,現(xiàn)住:北京市西城區(qū)號,聯(lián)系電話:×××
訴訟代理人:,北京市律師事務(wù)所律師。
申請事項:申請法院委托鑒定機構(gòu)對××××醫(yī)院對陳××的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由:
申請人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實,明確責任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對××醫(yī)院對徐-陳××診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定,請法院依法核。
此致
北京市××區(qū)人民法院
申請人:
××××年×月××日
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