(1)雖然實行舉證責(zé)任倒置，但原告仍要負(fù)舉證責(zé)任。

舉證責(zé)任倒置原則對于缺乏醫(yī)學(xué)專門知識和病歷記錄的患難者來說無疑是免去了尋找證據(jù)的痛苦經(jīng)歷，但并不是作為一方當(dāng)事人的患者就要以高枕無憂了，對于提請訴訟的患者當(dāng)事人仍要有強(qiáng)烈的證據(jù)意識和風(fēng)險意識。訴訟本來就是雙方當(dāng)事人就同一侵權(quán)行為向人民法院提請訴訟，并就此請求共同舉證、質(zhì)證，以證明其事實存在的過程。具體來說，患者應(yīng)該積極收集和保留就診事實、損害后果以及損害程度方面的證據(jù)，如保留好有關(guān)掛號證、收據(jù)、主動從醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制記錄了患者的癥狀、體征、病史、輔肋檢查結(jié)果和醫(yī)囑等客觀情況的資料，這些資料主要包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病理資料等。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是負(fù)全部舉證責(zé)任，而只是對“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。在醫(yī)療糾紛中，其一如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀存在過錯，只要證明醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系即可，其二如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要證明主觀上無過錯即可。醫(yī)療行為是高風(fēng)險行為，其搶救行為與危害行為往往合為一體，有些行為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所無法預(yù)見和無法控制的。醫(yī)生在給患者實施治療時無任何過錯，結(jié)果卻導(dǎo)致患者死亡，這是不能預(yù)見的，可能由患者的體質(zhì)而引發(fā)的，在這種情況下，雖然死亡原因跟醫(yī)療行為有因果關(guān)系，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法預(yù)見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員可不負(fù)責(zé)任。具體來說，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可從以下幾個方面提供證據(jù)，完成舉證：

A、證明醫(yī)療行為的實施符合有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的操作規(guī)程的證據(jù);

B、患者事前明確作出自有承擔(dān)某種損害后果且不違背法律和公共道德的意思表示，如患者在術(shù)前簽署的手術(shù)同意書：

C、緊急情況下，為使患者的生命健康免受更大損害而采取的非常規(guī)治療手段的原因和事實，如對急救實施六小時內(nèi)補(bǔ)記的病歷、對患者實施多種藥物治療的醫(yī)囑單與配伍禁忌表等：

D、患方對損害后果的發(fā)生或擴(kuò)大具有過錯，如患方拒絕或不予配合采取某種治療措施時留下的記錄：

E、除醫(yī)方和患方之外的第三方對患方損害的發(fā)生或擴(kuò)大具有過錯，如就診時傷者的體征記錄：

F、損害后果是由于不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況所造成的，如患者病程的自然轉(zhuǎn)歸病程記錄：

G、發(fā)生了不能預(yù)見而不能避免的情況，如患者的體質(zhì)特殊等。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有效維護(hù)自己的合法權(quán)益，就要從醫(yī)療行為中注意以上資料的完善。

(3)有人認(rèn)為舉證責(zé)任倒置會增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，影響醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)新知探索的積極性。近兩年出現(xiàn)了一些醫(yī)生為避免醫(yī)療風(fēng)險帶來的醫(yī)療糾紛以及各種損失,開始避免或拒絕提供部分高風(fēng)險的醫(yī)療服務(wù)項目，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者也因害怕自身權(quán)益得不到保障而采取自衛(wèi)性醫(yī)療行為，如讓病人做許多原本沒必要的收費(fèi)昂貴的高科技的檢查，增加了各種醫(yī)療會診、轉(zhuǎn)診、化驗檢查程序，從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲，也給有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源造成了浪費(fèi)。再有就是一些醫(yī)生不愿做難度高風(fēng)險大的手術(shù),變手術(shù)治療為保守治療，使醫(yī)生對新的醫(yī)療技術(shù)不能勇于追求和探索，這也將影響醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。同時也更加深了醫(yī)患之間的矛盾。

醫(yī)療糾紛一方面涉及到公民的生命健康權(quán)和財產(chǎn)權(quán)，另一方面也涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大利益，正確處理此類糾紛對于穩(wěn)定社會，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益有著重大意義。因此，構(gòu)建相互信任的、和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方的換位思考，增進(jìn)相互理解。與此同時，還要加快制度建設(shè)，用制度和法律來規(guī)范醫(yī)患行為。必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)其法制觀念。充分尊重患者的知情權(quán)、履行治療告知義務(wù)、提倡誠信服務(wù)、增加醫(yī)患溝通，在醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量等環(huán)節(jié)規(guī)范操作。患者也要理性看待醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險、誤差，尊重事實和法律。在此基礎(chǔ)上建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，更好地化解醫(yī)療糾紛。