一、建工險(xiǎn)與工傷待遇能否雙賠?
不能同時(shí)賠付
工傷保險(xiǎn)是企業(yè)給職工繳費(fèi)的,是法律賦予的法定義務(wù),企業(yè)不繳納的,發(fā)生工傷事故,由企業(yè)支付全部工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,賠付較高; 商業(yè)保險(xiǎn)屬于自愿協(xié)商的合同范疇,是雙方自愿約定的,不具有國(guó)家強(qiáng)制性,發(fā)生意外事故的,有保險(xiǎn)公司支付部分費(fèi)用,賠付較低。原則上是可以雙重享受,但是因?yàn)閳?bào)銷的票據(jù)只有一套,一般只能報(bào)銷一種保險(xiǎn)。如果用人單位只買了商業(yè)保險(xiǎn),那么勞動(dòng)者一般是可以享受兩次報(bào)銷的,具體情況各省規(guī)定不一樣。
二、建筑工程保險(xiǎn)
建筑工程保險(xiǎn),是隨著現(xiàn)代工業(yè)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在火災(zāi)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)及責(zé)任保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上逐步演變而成的一種綜合性保險(xiǎn)。其主要特征為:
(1) 承保風(fēng)險(xiǎn)的特殊性。建筑工程保險(xiǎn)承保的保險(xiǎn)標(biāo)的大部分都裸露于風(fēng)險(xiǎn)中,同時(shí),在建工程在施工過(guò)程中始終處于動(dòng)態(tài)過(guò)程,各種風(fēng)險(xiǎn)因素錯(cuò)綜復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)程度增加。
(2)風(fēng)險(xiǎn)保障的綜合性。建筑工程保險(xiǎn)既承保被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)損失的風(fēng)險(xiǎn),又承保被保險(xiǎn)人的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),還可以針對(duì)工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的具體情況提供運(yùn)輸過(guò)程中、工地外儲(chǔ)存過(guò)程中、保證期間等各類風(fēng)險(xiǎn)。
(3) 被保險(xiǎn)人的廣泛性。包括業(yè)主、承包人、分承包人、技術(shù)顧問(wèn)、設(shè)備供應(yīng)商等其他關(guān)系方。
(4) 費(fèi)率的特殊性。建筑工程保險(xiǎn)采用的是工期費(fèi)率,而不是年度費(fèi)率。
(5)保險(xiǎn)期限不等。傳統(tǒng)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限通常為一年, 期滿可續(xù)保;而建筑保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般按工期計(jì)算,即自工程開工至工程竣工為止。特別是大型工程,其中有的項(xiàng)目是分期施工并交付使用,因而各個(gè)項(xiàng)目的期限有先有后,有長(zhǎng)有短。
三、工傷保險(xiǎn)應(yīng)遵循哪些原則?
(1)無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則,又稱無(wú)過(guò)失補(bǔ)償原則。它包含兩層意義:一是無(wú)論事故傷害或者職業(yè)傷害責(zé)任屬于用人單位、其他人或者遭受事故傷害的本人,受傷者應(yīng)得到必要的補(bǔ)償;二是這種補(bǔ)償責(zé)任不完全是由用人單位承擔(dān),而是應(yīng)由國(guó)家法定的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。這樣做,既可以及時(shí)、公正地保障工傷待遇,又簡(jiǎn)化了法律程序,提高了效率,使用人單位解脫了工傷賠償官司,有利于正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)。按這一原則建立的工傷保險(xiǎn)制度,基本消除了用人單位責(zé)任保險(xiǎn)的弊端。
(2)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則。這是社會(huì)保險(xiǎn)制度基本原則,也是工傷保險(xiǎn)的一個(gè)重要特點(diǎn)。建立工傷保險(xiǎn)制度,首先是要通過(guò)法律、法規(guī)強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金,采取互助互濟(jì)的辦法,分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn);其次是在工傷待遇分配上,國(guó)家責(zé)成社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用實(shí)行再分配,這種基金的分配使用,包括人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間的調(diào)劑。它減少了部分企業(yè)、行業(yè)因傷亡事故、職業(yè)病的負(fù)擔(dān),從而緩解了社會(huì)矛盾。
(3)個(gè)人不繳費(fèi)原則。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納任何費(fèi)用,這是工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別之處。由于勞動(dòng)者在生產(chǎn)中創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的同時(shí),也可能付出鮮血甚至生命,所以用人單位負(fù)擔(dān)繳費(fèi),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)補(bǔ)償費(fèi)用,在各國(guó)已達(dá)成共識(shí)。
(4)區(qū)別因工和非因工原則。在制定工傷保險(xiǎn)制度,發(fā)放待遇時(shí),應(yīng)確定因工和非因工負(fù)傷的界限。職業(yè)傷害與工作或職業(yè)病有直接關(guān)系,醫(yī)療康復(fù)、傷殘補(bǔ)償、死亡撫恤待遇均比其他保險(xiǎn)水平高,只要是工傷,待遇上不受年齡、性別、繳費(fèi)期限的限制。因病或非因工傷亡,與勞動(dòng)者本人職業(yè)無(wú)關(guān)的事故補(bǔ)償,許多國(guó)家規(guī)定的待遇水平比工傷待遇低得多。
(5)補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則。工傷事故一旦發(fā)生,補(bǔ)償是理所當(dāng)然的,但工傷保險(xiǎn)最主要的工作還包括預(yù)防和康復(fù)工作。世界各國(guó)均把加強(qiáng)安全生產(chǎn),減少事故發(fā)生和一旦發(fā)生事故時(shí)及時(shí)治療,促進(jìn)職工早日康復(fù)并使之重新走上工作崗位,看成與補(bǔ)償同等重要的方面來(lái)抓。
(6)集中管理原則。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的一部分,無(wú)論從基金的管理、事故的調(diào)查,還是醫(yī)療鑒定,由專門、統(tǒng)一的非營(yíng)利的機(jī)構(gòu)管理是各國(guó)普遍遵循的原則。職業(yè)傷害保險(xiǎn)管理獨(dú)立于其他社會(huì)保險(xiǎn)制度,基金獨(dú)立管理使用,但在行政管理和政策制定方面同屬一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。
(7)一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合。對(duì)因工部分或完全喪失勞動(dòng)能力,或是因工死亡的職工,職工和遺屬在得到補(bǔ)償時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)支付一次性補(bǔ)償金,作為對(duì)傷害者“精神”上的安慰。此外,對(duì)供養(yǎng)的遺屬根據(jù)人數(shù)要長(zhǎng)期支付撫恤金,直到他們失去供養(yǎng)條件為止。這種補(bǔ)償原則,已被世界上越來(lái)越多的國(guó)家所接受。
(8)確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則。為了區(qū)別不同傷殘和職業(yè)病狀況,發(fā)放不同標(biāo)準(zhǔn)的待遇,·各國(guó)在制定工傷保險(xiǎn)制度時(shí),都制定了傷殘和職業(yè)病等級(jí)。并通過(guò)專門的鑒定機(jī)構(gòu)和人員對(duì)事故傷害和職業(yè)傷害的職工受害程度予以確定。
(9)直接經(jīng)濟(jì)損失與間接經(jīng)濟(jì)損失相區(qū)別的原則。直接經(jīng)濟(jì)損失是指職工發(fā)生工傷后,個(gè)人所受的經(jīng)濟(jì)損失,與職工的直接經(jīng)濟(jì)收人相關(guān),即職工的工資收人。直接經(jīng)濟(jì)損失直接影響本人及其供養(yǎng)直系親屬的生活水平,也直接影響勞動(dòng)力的再生產(chǎn),因此,必須給予及時(shí)的較優(yōu)待的補(bǔ)償。間接經(jīng)濟(jì)損失是指職工直接收人以外的其他經(jīng)濟(jì)收人的損失,包括兼職收人、業(yè)余收人等。這部分收人不是人人都有,是不固定的額外收人,因此,這一部分收人不列人工傷保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償范疇。
對(duì)于建工險(xiǎn)和工傷待遇保險(xiǎn)能不能雙賠的這個(gè)問(wèn)題在法律上也沒有確切的規(guī)定,具體還是要看雙方在保險(xiǎn)合同上的約定細(xì)則。不過(guò),在建筑工地上發(fā)生的工傷事故,當(dāng)事人最好還是先積極的準(zhǔn)備申領(lǐng)工傷待遇的一些材料,申領(lǐng)工傷待遇如果失敗了的話,可以再考慮走建工險(xiǎn)賠付。
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