重慶市第一中級人民法院

民事判決書

　　（2005）渝一中民終字第285號

　　上訴人（原審被告）重慶市第四人民醫院，住所地重慶市渝中區健康路1號。

　　法定代表人趙興吉，該院長。

　　委托代理人蒲川，重慶萬友律師事務所律師。

　　委托代理人顏明治，男，（略）。

　　被上訴人（原審原告）范春梅，女，（略）。

　　委托代理人肖勇，重慶合縱律師事務所律師。

　　重慶市第四人民醫院因與范春梅醫療損害賠償糾紛一案，不服重慶市渝中區人民法院（2004）中區民初字第2320號民事判決，向本院提出上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現已審理終結。

　　一審法院審理查明，范春梅因意外跌倒于2003年5月15日到重慶市第四人民醫院住院治療。入院診斷為：左股骨頸骨折（頭下型）。遂行左人工全髖關節置換術，住院治療53天，共產生醫療費52796.75元，其中醫保報銷30359.58元，2003年7月10日出院，2004年6月，經重慶市法醫學會檢查，范春梅目前左下肢較右下肢長約2.5厘米，其傷殘程度為十級。審理中，經原告范春梅申請，本院依法委托重慶法醫驗傷所對范春梅的續醫費及續醫時間進行鑒定，經該所檢查，其左下肢較右下肢長2厘米，結論為：1、范春梅左股骨頸骨折診斷成立，曾行左人工全髖關節置換術，目前傷者遺留左髖部分功能障礙，攝X片示左人工關節位置無松動與移位。2、若范春梅因疼痛、行走不適等因素影響，可行再次手術，手術費用70000元左右，醫療時限1個月左右。依法納入范圍的有醫療費22437.17元、住院伙食補助費636元、護理費6120元、殘疾賠償金16188元、續醫費70000元、營養費1000元。

　　一審法院認為，公民的身體健康權受到法律保護，因醫療為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。范春梅因受傷在重慶市第四人民醫院住院治療并行左人工全髖關節置換術，現存在左下肢較右下肢長約2厘米、左髖部分功能障礙的情況。經重慶市法醫學會鑒定，其傷殘程度為十級傷殘。鑒于被告重慶市第四人民醫院在本案審理中，未在法定的期限內向本院舉證證明其醫療行為與范春梅的損害后果之間無因果關系，理應承擔過錯責任，并賠償原告因此而產生的損失。原告要求賠償醫療費，因其實際產生的醫療費中有部分已由醫保予以報銷，對該部分本院不予再行主張；要求賠償營養費請求合理但數額偏高，應根據實際情況主張。范春梅因醫療行為心理受到創傷，應適當給予精神撫慰，具體數額由本院酌情確定。原告的雙下肢長度差異經司法鑒定已超過2厘米，其續醫費數額已經重慶市法醫驗傷所鑒定，本院對此予以確認。被告要求再行鑒定，沒有依據，不予準許。一審法院遂據此判決：范春梅的醫療費22437.17元、住院伙食補助費636元、護理費6120元、殘疾賠償金16188元、續醫費70000元、營養費1000元、精神撫慰金20000元，合計136381.17元，由重慶市第四人民醫院在本判決生效后十日內付清。案件受理費4186元，其他訴訟費用2000元，合計6186元，由重慶市第四人民醫院負擔。此款已由原告預交500元其他訴訟費用不退，被告在本判決生效后立即將500元隨前款一并支付原告，余款交納法院。

　　一審宣判后，重慶市第四人民醫院提出上訴，要求撤銷一審判決并予改判，其主要理由是：（一）被上訴人范春梅的雙下肢長度差異不確定，一審認定事實不清；（二）經重慶市渝中區醫學會組織鑒定，證明上訴人的醫療行為符合醫療操作規程和常規，被上訴人所出現的損害屬在現有的醫療水平下不可避免的并發癥；（三）被上訴人骨折是其因跌傷所致，故醫費、護理費、營養費應由被上訴人自行承擔；（四）一審采信續醫費的鑒定結論缺乏事實依據；（五）一審判決主張精神損害賠償沒有事實依據；（六）《本案應適用醫療事故處理條例》，一審判決適用法律錯誤。被上訴人范春梅答辯認為上訴人未盡舉證責任，應承擔醫療損害的過錯責任；一審判決根據被上訴人損害的實際情況所主張的具體賠償項目，符合法律規定。

　　本院二審確認的事實與一審法院審理查明的事實一致，確認案件事實的證據有當事人的陳述、門診病歷、出院證、鑒定書、收條等，均經一審質證，本院也予以認定。二審中，上訴人重慶市第四人民醫院向本院提出申請，要求重新鑒定范春梅雙下肢的長度差異。合議庭評議為，雙下肢長度差異的鑒定僅影響到被上訴人范春梅傷殘等級的認定，但無論是重慶法醫學會的傷殘鑒定結論還是重慶法醫驗傷所的續醫費鑒定結論，均表明其長度差異已超過2厘米，構成十級傷殘，因此對上訴人提出的重新鑒定申請不予準許。

　　本院認為，公民享有生命健康權，非法侵害他生命健康權的，應當承擔民事賠償責任。上訴人在二審中提到的渝中區醫療事故鑒定委員會的鑒定結論，由于未在舉證期限內提供，不能作為本案認定案件事實的證據。根據最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第四條第一款（八），因醫療侵權行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害后果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任，上訴人重慶市第四人民醫院未在一審舉證期限內舉證證明其醫療行為與范春梅所受損害間沒有因果關系及不存在醫療過錯，應承擔舉證不能的不利后果。關于上訴人提出范春梅的雙下肢長度差異不確定問題，由于經鑒定其差異超過2厘米，已構成十級傷殘，一審據此處理并無不當。上訴人所稱醫療費、護理費、營養費應由被上訴人承擔的理由，由于上訴人并未舉證證明被上訴人范春梅對本案所涉醫療損害也存在過錯，本院不予支持。關于上訴人提出的精神損害賠償問題，該賠償項目及數額系一審法院根據被上訴人所受傷害的具體情況酌情決定，并不違悖法律規定。上訴人所稱的續醫費問題，由于該賠償項目系根據法院委托鑒定部門所作的鑒定結論而認定的，上訴人并沒有提出足以反駁該鑒定結論的理由，該鑒定應作為認定續醫費的依據。本案屬醫療過錯侵權所引發的糾紛，一審法院適用《中華人民共和國民法通則》并無不當。綜上，上訴人的上訴理由不成立，本院不予支持。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第（一）項之規定，判決如下：

　　駁回上訴，維持原判。

　　二審案件受理費4186元，其他訴訟費600元，共計4786元，由上訴人重慶市第四人民醫院負擔。

　　本判決為終審判決。

　　審 判 長 喻志強

　　審 判 員 唐 松

　　代理審判員 余 華

　　二○○五年三月十八日

　　書 記 員 張遠馨