勞動爭議調解申請書
申請人:***
姓名(或用人單位名稱):****
性別:男/女
地址:***********
職務(崗位):******
法定代表人:***
職務:****
委托代理人:****
被申請人:****
姓名:****
性別:男/女
地址:*******
職務(崗位):******
法定代表人:******
職務:*****
委托代理人:*****
申請事由:
因********(事由)產生爭議,申請調解。調解請求:事實與理由:為此,向××勞動爭議調解委員會申請調解,請依法調解。
(申請人簽名或蓋章)
****年**月**日
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