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寧波
如何撰寫工傷鑒定申請書
來源:
律霸小編整理
·
2022-04-28
·
81人看過
申請人：××××性別×××年××月××出生日期，國籍×，居住×××市×××街，身份證號：×××××是××公司員工。聯系電話：×××××
被申請人：×××公司，地址：××××××
法定代表人：×××職務：
請求事項：依法請求承認申請人××（時間）工傷
事實和理由：
申請人是公司×××員工，在××××年××崗位上簽訂勞動合同（建立勞動關系）。停留××年××月××日工作時間，在××工作事故造成申請人××嚴重零部件傷害的地點。申請人受傷后××市××醫院治療，診斷為××，現住院××個月，醫療費用××元
根據《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》的規定，本人特此向勞工部申請調查并核實申請人的受傷情況，并依法認定本人的傷害為工傷
誠懇
縣（市）勞動和社會保障局
附件：相關證據材料
申請人（簽名）：××年××月××以上是小編為您整理的相關知識。如果你的情況更復雜，Luba還提供律師在線咨詢服務。歡迎您參加法律咨詢
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