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寧波
如何填寫工傷認定申請表
來源:
律霸小編整理
·
2021-05-11
·
575人看過
申請人XX女/男XXXX XX月出生XX組XX縣XX鎮XX村XX組住址身份證號碼街道、身份證號碼、聯系電話p>
被申請人在XX市XX區的餐廳地址為XXXXXXXX，被申請人在XX區的法定代表人，XX市XXXXXXXX
本請求書要求申請人于XX、XX、XX被依法認定為工傷
事實及理由：申請人系XX市XX區XXXXX公司員工，于XX、XX、XX被公司錄用為XXXXX。某日下午某時許，某某應聘者在店內摔倒，造成某某受傷。受傷后，申請人立即在xxxxx醫院接受治療，診斷為xxxxx。被轉到xxxxx醫院后，申請人仍被診斷為XXXXXX
根據工傷保險條例，申請人的傷害屬于工傷。鑒于被申請人認為不屬于工傷，現申請貴局對申請人的工傷進行調查核實，并依法確認申請人的工傷屬于工傷
誠懇
廣州市番禺區勞動和社會保障局
申請人
日期
<1
如果工傷認定超過申請期限，工傷認定機關除有特殊原因（特別是勞動關系確認、醫療未終止等）外，可以駁回或者不予受理。對駁回申請的決定不服的，可以在60日內向當地人民政府或者上級人力資源和社會保障行政部門申請行政復議，或者在90日內直接向當地人民法院提起訴訟
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