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寧波
如何撰寫工傷鑒定申請書
申請人：××××性別××年××月××出生日期，國籍×，居住×××城市×××街道，身份證號：×××××是××公司員工。聯(lián)系電話×××。
受訪者：××公司，地址：××××××法定代表人：××××職務(wù)：××××請求：請求依法認(rèn)定申請人××（（時間）工傷為工傷
事實(shí)及原因：
（建立勞動關(guān)系）。停留××年××月××日工作時間，在××工作事故造成申請人××嚴(yán)重部件傷害的地點(diǎn)。申請人受傷后××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)住院××個月，醫(yī)療費(fèi)用××元根據(jù)《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定，本人特此向勞工部申請調(diào)查并核實(shí)申請人的受傷情況，并依法認(rèn)定本人的傷害為工傷
真誠
縣（市）勞動和社會保障局
附件：相關(guān)證據(jù)材料
申請人（簽字）：×××
××××××年××月××以上為小編的相關(guān)知識為你。如果您的情況更復(fù)雜，Luba還提供律師在線咨詢服務(wù)。歡迎您參加法律咨詢
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