為進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(國務(wù)院第375號(hào)令)、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》(國務(wù)院第586號(hào)令)、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》和《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會(huì)保障部第8號(hào)令)及有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。

第一條應(yīng)在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)的雇工，均適用本規(guī)程。

第二條工傷認(rèn)定的管轄按照屬地原則管理，工商注冊地為洛陽市(含市轄區(qū))的由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理，工商注冊地為縣(市)的由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門受理。

生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)的，由企業(yè)工商登記注冊所在地的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。

第三條農(nóng)民工發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病，事故發(fā)生時(shí)用人單位參加工傷保險(xiǎn)(包括用人單位已參保但未為該農(nóng)民工參保)的，在用人單位參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第四條提出工傷認(rèn)定申請的用人單位是指本行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織;

提出工傷認(rèn)定申請的受傷職工是指年滿16周歲以上與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的的勞動(dòng)者;

提出工傷認(rèn)定申請的受傷職工近親屬是指符合《行政訴訟法解釋》第十一條規(guī)定的人員;

提出工傷認(rèn)定申請的工會(huì)組織是指持有各級(jí)工會(huì)組織介紹信及經(jīng)辦人身份證明人員。

第五條用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工商注冊地的市級(jí)或縣(市)級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出書面申請，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長申請時(shí)限，但最長不得超過90日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向用人單位工商注冊地的市級(jí)或縣(市)級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第六條認(rèn)定為工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定執(zhí)行。

第七條視同工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第15條規(guī)定執(zhí)行。

第八條不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定執(zhí)行。

第九條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料

(一)工傷認(rèn)定申請表

1、洛陽市工傷事故快報(bào)表;(附件1)

2、洛陽市工傷認(rèn)定申請表(共3頁);(附件2)

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料

3、單位法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、單位工商注冊信息表(工商注冊信息表需工商部門蓋章)或事業(yè)單位法人證書復(fù)印件;

4、受傷職工身份證復(fù)印件;

5、區(qū)屬單位由區(qū)社保中心出具參保證明;

6、勞動(dòng)合同、單位出具的職工身份證明或生效的勞動(dòng)關(guān)系仲裁裁決書、法院判決書及送達(dá)回證;

無法提供勞動(dòng)合同或單位出具的職工身份證明時(shí)，應(yīng)當(dāng)提示工傷申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定解決;

(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與傷情有關(guān)的診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書);

8、首診醫(yī)院的住院(門診)病歷或住院記錄復(fù)印件;

9、用人單位出具的工傷事故調(diào)查報(bào)告(包含事故經(jīng)過、原因分析、整改措施及處理意見，需參與調(diào)查人員簽名并加蓋單位公章)及工傷事故申報(bào)公示情況(制式表格，附件3)報(bào)告;

10、2人以上有效的證人證言(制式表格，附件4)及證人身份證復(fù)印件;

11、受傷職工事故發(fā)生日上班證據(jù)(如考勤表、打卡記錄、排班表等);

12、其它需要提交的相關(guān)材料。

單位提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11項(xiàng)材料;個(gè)人提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11項(xiàng)材料。

第十條事故傷害有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：

1、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害，需提交公安機(jī)關(guān)偵查結(jié)論或人民法院判決書;

2、因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明申請認(rèn)定因工死亡的，需提交能直接證明因公外出的相關(guān)證據(jù)材料(如項(xiàng)目合同、交通票據(jù)、派車單等);下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判決書;

3、屬于交通事故申報(bào)工傷認(rèn)定的，需提供公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書。上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，還要提交受傷職工的住址證明和上下班路線圖;

4、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、原部隊(duì)《軍人傷殘等級(jí)審批表》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;

5、由于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益受到傷害的，提交縣級(jí)以上民政部門或者其它相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明;

6、工作崗位突發(fā)疾病死亡的，應(yīng)提交工作崗位突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)(110、120報(bào)警記錄等)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄、病歷和死亡證明等;

7、對(duì)于一次造成1人死亡、2人重傷、3人輕傷以上的生產(chǎn)性事故應(yīng)有當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論(或工傷認(rèn)定行政部門、縣級(jí)以上政府授權(quán)或者委托的有關(guān)部門組織的事故調(diào)查組出具的事故調(diào)查報(bào)告);

8、委托他人申請的，應(yīng)當(dāng)提交委托書、被委托人的身份證明;

9、參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工死亡的，用人單位提出正式工傷認(rèn)定申請前，應(yīng)在職工死亡48小時(shí)內(nèi)將《洛陽市工傷保險(xiǎn)傷亡事故快報(bào)表》報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，應(yīng)主要包括事故發(fā)生詳細(xì)地點(diǎn)、時(shí)間，當(dāng)時(shí)所從事工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度等;社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做出正式工傷認(rèn)定結(jié)論前，應(yīng)將擬定結(jié)果在事故發(fā)生地、死亡職工工作場所進(jìn)行公示，公示期限7天，公示期滿單位應(yīng)據(jù)實(shí)填寫《擬定工亡職工公示情況反饋表》(附件5)，公示無異議后下達(dá)正式的工傷認(rèn)定決定書;

10、其它特殊情況需按社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求提交材料。

第十一條當(dāng)事人向人力資源社會(huì)保障行政部門提供書證、照片等材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

1、提供書證的原件，原本、正本和副本均屬于書證的原件。提供原件確有困難的，可以提供與原件核對(duì)無誤的復(fù)印件、照片、節(jié)錄體;

2、提供由有關(guān)部門保管的書證原件的復(fù)印件、影印件或者抄錄件的，應(yīng)當(dāng)注明出處，經(jīng)該部門核對(duì)無異后加蓋其印章;

3、提供報(bào)表、圖紙等書證的，應(yīng)當(dāng)附有說明材料;

4、當(dāng)事人提供調(diào)查、詢問、陳述、談話類筆錄，應(yīng)當(dāng)有詢問人、被詢問人、陳述人、談話人簽名(蓋章)并按手印;

5、當(dāng)事人向人力資源社會(huì)保障行政部門提供證人證言的，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

(1)由證人親筆書寫，簽名(蓋章)并按手印，注明出具日期;

(2)寫明證人的姓名、年齡、性別、工作單位住址、職業(yè)(崗位)、聯(lián)系方式、與當(dāng)事人的關(guān)系等基本情況;

(3)注明說明以何種方式了解或知悉工傷事故，實(shí)事求是地證明相關(guān)情況。

第十二條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)對(duì)申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請補(bǔ)正材料通知書》，一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

第十三條有下列情形之一的，勞動(dòng)保障部門不予受理工傷認(rèn)定申請：

1、申請人不具備申請資格的;

2、超過法定時(shí)限提出申請的;

3、該社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒有管轄權(quán)的;

4、不屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門職權(quán)范圍的;

5、受傷害人員是用人單位聘用的童工、離退休人員;

6、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。

第十四條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，遇有以下情形之一的，中止工傷認(rèn)定并向申請人出具《工傷認(rèn)定中止通知書》;

1、勞動(dòng)者與用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動(dòng)爭議期間的;

2、作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。

3、事實(shí)不清導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的;

4、法律、法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

工傷認(rèn)定中止的情形消失，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。工傷認(rèn)定中止的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十五條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，申請人撤銷工傷認(rèn)定申請的，工傷認(rèn)定程序終止，并向申請人出具《工傷認(rèn)定終止通知書》。

第十六條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)向用人單位下達(dá)《洛陽市工傷認(rèn)定限期舉證通知書》。用人單位應(yīng)自收到舉證通知書之日起，20日內(nèi)進(jìn)行舉證。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十七條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十八條對(duì)符合下列條件的工傷認(rèn)定申請，可以直接審核書面材料后認(rèn)定。

1、申請人為受傷害職工用人單位，單位蓋章同意，雙方無爭議;

2、該用人單位已參加并為職工按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn);

3、用人單位工傷事故申報(bào)公示無異議或經(jīng)本單位紀(jì)檢監(jiān)察部門調(diào)查核實(shí)后無爭議的;

4、受傷害情形符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。

第十九條工傷案件有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)：

1、事故導(dǎo)致職工死亡的;

2、同一事故造成三人(含)以上傷害的;

3、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為需要現(xiàn)場調(diào)查的。

上述第1、2條情形發(fā)生時(shí)，單位提交有當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的安監(jiān)結(jié)論和公安交通管理部門的事故認(rèn)定書，可不進(jìn)入現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)。

第二十條《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第二十二條本規(guī)程由洛陽市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條本規(guī)程自2013年6月10日起執(zhí)行。