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寧波
工傷鑒定和勞動(dòng)能力鑒定申請書
受傷員工姓名：XXX；性別：男年齡：35歲；家鄉(xiāng)：云南省麗江市；職業(yè)：**裝卸工；身份證號(hào)碼家庭住址：云南麗江XXX。申請人姓名：XXX。投保人聯(lián)系電話：
投保人聯(lián)系號(hào)碼：用人單位名稱和地址：用人機(jī)構(gòu)名稱和地址受傷職工的用人單位參加工傷保險(xiǎn)嗎？工傷職工的用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)？否工傷認(rèn)定時(shí)間工傷確認(rèn)時(shí)間：年月日
收到初步鑒定結(jié)論的時(shí)間和級(jí)別：收到初步鑒定結(jié)果的時(shí)間和等級(jí)：2010年7月26日，傷殘九級(jí)
申請重新鑒定的事實(shí)和理由：2009年1月8日上午11時(shí)許，申請人被撞該內(nèi)容對我有幫助 贊一個(gè)
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