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職工撤回工傷認定申請書怎么寫？

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-17 · 202人看過

小編聽到有個人之前在有一個職工工地上受了傷算是工傷，但是他是拿的他人的身份證進的廠，而且受傷的時刻沒有在上班的那個時刻段，現在他們公司決定要吊銷對他的工傷判定，那請問職工撤回工傷認定申請書如何寫呢?

職工撤回工傷認定申請書范文：

申請人：

地址：

被申請人：

申請復議事項：

請求對xx市勞動和社會保障局xxx工認字【2008】第xxx號工傷認定決定通知書進行復議，撤銷對xxxx的工傷認定。

申請復議的事實與理由：

1《工傷保險條例》第十七條規定：“職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。”

二、做出的工傷鑒定是錯誤的

首先 xxx受傷時間不是在申請人的工作期間。

其次 xxxx平受傷的地點不在工作當中或上班途中。據xx己稱其受傷是在家里受傷。

基于以上，區勞動和社會保障局不具有對xx進行工傷認定的管轄權，被申請人的受傷不是工傷，請求貴局依法撤銷區勞動和社會保障局對xx工傷的認定。

此致

申請人：

某年某月某日

綜上所述，職工撤回工傷認定申請書的寫法就是以上這一種，二者在申請書是比較常用和常見的。職工撤回工傷認定申請書就是以上這種。那么以后遇到這種職工工傷的問題就可以用到以上小編所說的知識了。如果還不能解決還可以咨詢我們的在線律師哦。

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