(1)工作原因受到傷害。因工作原因受到事故傷害,是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害,這是最為普遍的工傷情形。工作時間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個基本要素,即“三工原則”。
(2)事故傷害,一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況,很難確定職工已死亡還是暫時失去聯(lián)系,本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神,這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。
(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病,并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的,可以享受工傷保險待遇。
二、工傷保險理賠的流程是什么?
1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。
2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表; 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。
3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定
4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)
5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。
6、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。
三、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
《工傷保險條例》
第十四條? 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條? 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
享受工傷待遇的核心條件就是確認(rèn)是工傷事故,至于工傷9級傷殘可以享受到的工傷待遇的具體標(biāo)準(zhǔn),這就得根據(jù)實(shí)際情況分析了,比如傷殘津貼,那是根據(jù)職工本人工資計(jì)算的。
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劉興萌,山東順周律師事務(wù)所專職律師、心理咨詢師。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,5年學(xué)校及醫(yī)院學(xué)習(xí)歷練,掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),在傷殘鑒定、醫(yī)療過錯鑒定等方面能為當(dāng)事人提供全面、客觀的意見及幫助。先后供職于平安財(cái)險、太平財(cái)險兩家保險公司,發(fā)揮醫(yī)學(xué)專長,依次擔(dān)任人傷理賠法務(wù)、人傷理賠主管、人傷審核崗,共計(jì)8年余,累計(jì)處理交通事故千余件,積累了豐富的交通事故及人身損害處理及訴訟經(jīng)驗(yàn)。目前主要業(yè)務(wù)專長:交通事故、醫(yī)療糾紛、人身損害糾紛。聯(lián)系電話:18615425160;微信:L18615425160。
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