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一般情況下怎樣認(rèn)定工傷保險待遇

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 838人看過

工傷的發(fā)生是不幸的,對于自己權(quán)益的維護(hù)是國家有關(guān)法律規(guī)定,另一方面,受害人在進(jìn)行權(quán)益維護(hù)的過程中,肯定會涉及工傷的認(rèn)定,這些認(rèn)定是有關(guān)程序的要求,對于當(dāng)事人的權(quán)益維護(hù)有著基礎(chǔ)性的作用,最重要的就是所屬企業(yè)進(jìn)行賠償?shù)囊罁?jù)。

工傷保險待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償,其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。對于此類問題最重要的就是發(fā)生條件。

工傷認(rèn)定申請

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

需要注意的是,如果用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

該條例第十五條同時規(guī)定了三種視同工傷的情形:

1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

2、在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

但是,職工雖然符合上述兩條關(guān)于認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形,如果有下列情形之一的,也不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

1、故意犯罪的;

2、醉酒或者吸毒的;

3、自殘或者自殺的。

勞動能力鑒定

當(dāng)職工被認(rèn)定為工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。(公眾號legalrisk)

申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

工傷員工待遇

工傷待遇應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)果來具體確定,根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,可以享受以下工傷醫(yī)療待遇:

由工傷保險基金支付的項目

1、治療費:符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的治療工傷所需費用。

2、康復(fù)費:工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費用。

3、輔助器具費:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費用。

4、住院伙食補(bǔ)助費和外地就醫(yī)的交通食宿費:職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費,以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付。

5、生活護(hù)理費:工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的費用。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

對于工傷認(rèn)定的程序,或許當(dāng)事人會覺得較為麻煩,但是在實際運用中,自己肯定會進(jìn)行一定的手續(xù)辦理,對于自己權(quán)益的維護(hù)是法律上的保障,最關(guān)鍵的是國家的有關(guān)部門可以進(jìn)行環(huán)節(jié)上的確認(rèn),從而更好的為當(dāng)事人服務(wù),維護(hù)受害人的合法利益。


工傷鑒定費是由哪一方出的

上班時間突發(fā)疾病算不算工傷

享受工傷保險待遇后可否索賠

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法學(xué)碩士,國家三級律師,全國律師協(xié)會會員,杭州市律師協(xié)會會員,杭州市江干區(qū)婚姻登記處常年咨詢律師,杭州19樓幫幫團(tuán)律師,浙江泰杭律師事務(wù)所專職律師。 專業(yè)領(lǐng)域:婚姻家事、合同糾紛、債權(quán)債務(wù)、公司法律顧問。

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