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工傷保險待遇審核崗位職責有何規定?

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-23 · 983人看過

我們現在正在處于一個蓬勃發展的一個社會,工作崗位種類非常繁多,其中也有一些有危險性的工作。有的時候我們在工作中受傷了然后可能會影響我們今后的生活,所以說我們國家就規定了工傷。那么工傷保險待遇審核崗位職責方面有何規定?

工傷保險員崗位職責

1、熟練掌握和執行國家及地方政府有關工傷保險的法律、法規及方針政策。及時準確傳達上級指示并貫徹執行。

2、負責制定本公司工傷保險年度工作計劃, 并報總經理批準后施行。

3、負責公司范圍內所有在建工程項目的工傷保險工作。

4、依法依規搞好項目工傷保險的審批申報工作。其中每例工傷保險的申報必須依據申報條件先經現場施工員寫出事故發生的詳細經過,由棟號負責人簽字認可,工傷保險員報請項目負責人簽字送公司蓋章備案后方可申報。所有事故申報后,工傷保險員必須建立完整的手續檔案。

5、負責按規定核定工傷保險待遇,并協助計劃工作。

6、配合勞動保障行政部門和監督部門,做好重大工傷事故的現場取證工作。

7、負責做好工傷保險待遇的其他管理工作。

8、完成領導臨時交辦的工作任務。

一、職能配置

(一)、貫徹執行國家有關工傷保險管理的法律法規。

(二)、負責市區工傷保險基金的管理、征繳和稽核以及工傷費用的審核、結算和支付。

(三)、參與工傷認定、勞動能力鑒定的有關工作。

(四)、負責工傷預防和職業康復的管理工作。

(五)、負責全市工傷保險醫療康復定點機構、定點零售藥店、輔助器具定點機構的審查和服務協議書的簽訂。

(六)、制定工傷醫療康復費用結算辦法,參與工傷保險用藥范圍、診療項目、醫療服務設施支付標準的制定。

(七)、負責全市工傷保險儲備金上解下撥的管理。

(八)、完成市委、市政府和市人力資源和社會保障局交辦的其他工作。

二、處領導班子成員職責

(一)、實行處長負責制。處長主持全面工作,副處長協助處長工作。

(二)、副處長按分工負責處理分管工作。受處長委托,負責委托事項的落實或完成專項任務。

(三)、處長出差或脫產學習期間,如處長認為必要時,由處長委托副處長主持全面工作。

三、內設機構及崗位職責

內設三個科室。

一、綜合科工作職責

負責處機關日常工作的綜合協調;負責處機關的文字綜合、會議組織、信訪接待、國有資產管理和后勤服務工作;負責全市工傷預防的有關工作;負責全市工傷保險資料的管理;負責處機關財務和工傷保險基金的收支管理;負責全市工傷保險基金報表的有關工作;負責全市工傷保險儲備金上解下撥的管理工作。

(一) 綜合業務管理崗位職責

1、負責縣(市)區工傷保險綜合業務指導。

2、負責工傷保險政策調研及文件起草工作。

3、負責工傷保險綜合資料整理、保管并歸檔。

4、負責全處綜合工作的協調并完成領導臨時交辦的工作。

(二) 工傷預防崗位職責

1、負責指導各縣(市)及參保單位工傷預防知識培訓。

2、負責組織協調工傷保險政策宣傳與培訓。

3、負責配合安全生產監督局進行工傷保險預防宣傳。

4、負責工傷保險及安全生產工作先進單位獎勵辦法的制定。

(三) 綜合后勤崗位職責

1、負責處機關綜合文字、文書檔案工作。

2、負責車輛駕駛維護工作。

3、負責后勤管理工作。

(四) 財務管理崗位職責

1、負責工傷保險基金的收支管理和處財務工作。

2、負責工傷保險基金、會計報表工作。

3、負責建立健全各項基金的財務管理制度。

4、負責工傷保險財經政策咨詢和賬務處理工作。

(五) 統計崗位職責

l、負責指導縣(市)區統計報表的編制及報表匯總工作。

2、負責做好市級各類報表的編制工作。

3、負責做好統計報表分析工作。

4、負責各類統計報表考核、評比工作。

(六) 工傷保險儲備金管理崗位職責

1、負責各縣(市)工傷保險儲備金的上繳與使用。

2、負責全市工傷保險儲備金的上解與下撥工作。

3、負責工傷保險儲備金的安全管理。

4、建立工傷保險儲備金收支管理辦法。

二、基金管理科工作職責

負責工傷保險費的征繳、稽核管理工作;負責工傷保險參保單位的核準和年審工作;負責工傷保險繳費基數的核定和參保單位工傷保險費率的調整。

(一) 參保擴面崗位職責

1、負責指導、督促縣(市)、區的參保工作及擴面任務的完成。

2、負責掌握并落實全市參保擴面進程和覆蓋范圍。

3、負責指導參保單位辦理參保登記手續,工傷保險繳費基數的核定。

4、負責制定參保單位工傷保險費率的調整方案。

(二) 基金征繳稽核崗位職責

1、負責單位參保的申報、登記和核準工作。

2、負責工傷保險費的托收征繳、及臺帳登記、匯總。

3、負責工傷保險基金的內部審計、稽核工作。

(三) 參保人員異動崗位職責

1、負責參保異動的申報受理。

2、負責人員異動登記。

三、審核結算科工作職責

負責工傷保險參保患者醫療、康復費用的審核和結算;負責工傷保險參保患者住院期間的跟蹤檢查和就醫管理;指導、檢查定點醫療、康復機構對參保患者醫療的有關工作;負責全市工傷保險醫療康復定點機構、定點零售藥店、輔助器具定點機構的審查和服務協議書的簽訂;負責全市工傷康復和工傷康復患者的跟蹤管理的有關工作。

(一) 待遇審核崗位職責

1、核定享受工傷待遇人員資格及身份。

2、審核符合各項標準的、資料齊全的申報資料。

3、審核入院指征,符合條件的開出定點醫療機構住院費用結算單。

5、負責定點醫療機構工傷保險住院費用審核、結算。

6、負責工傷人員轉診轉院的審批及入院人員的跟蹤管理。

(二)工傷待遇結算崗位職責

1、根據工傷保險審核資料進行待遇結算。

2、負責工傷待遇結算臺賬登記及匯總并送基金財務撥付。

(三)工傷康復崗位職責

1、負責工傷保險定點醫療機構、康復和輔助器具配置管理工作。

2、建立工傷康復的管理辦法。

3、負責全市工傷康復工作、定點醫療機構資格審查、服務協議簽訂和服務質量監督管理的組織工作。

(四) 改制企業職工工傷管理崗位職責

1、負責審核改制企業工傷人員身份及費用預留標準。

2、負責審核代管改制企業工傷人員入院指征,符合條件的開出定點醫療機構住院費用結算單。

3、負責定點醫療機構代管改制企業工傷人員住院費用審核、結算。

4、負責代管改制企業工傷人員轉診轉院住院的審批及入院人員的跟蹤管理。

5、負責代發破產改制企業工傷職工傷殘津貼或撫恤金。

對于工傷保險待遇審核崗位職責方面的規定我們可以看出規定的是很嚴格的,我們可以這樣理解,因為工傷的事情一般都不是小事,工作崗位肯定會有相應的賠償的,所以說我們對于這個規定一定要認認真真的對待。多去了解相關的規定以免疏漏。


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