1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷與職業(yè)病致殘勞動(dòng)能力鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因T負(fù)傷和園職業(yè)病致殘程度的鑒定

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件.僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GB/T4854(所有部分)聲學(xué)校準(zhǔn)測(cè)聽(tīng)設(shè)備的基準(zhǔn)零級(jí)

GB/T734l(所有部分)聽(tīng)力計(jì)

GB/T75822004聲學(xué)聽(tīng)閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布

GB/T7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定保護(hù)聽(tīng)力用

GB11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

GBZ4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ5職業(yè)性氟及無(wú)機(jī)化合物中毒的診斷

GBZ7職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ49職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ57職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ60職業(yè)性過(guò)敏性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ83職業(yè)性砷中毒的診斷

GBZ94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ101放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZl06放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZl07放射性性腺疾病的診斷

GBZl09放射性膀胱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZl10急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ/T238職業(yè)性爆震聾的診斷

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

勞動(dòng)能力鑒定identifyworkahility

法定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度(傷殘程度)和生活方理障礙程度做出的技術(shù)眭鑒定結(jié)論。

醫(yī)療依賴medicaldependence

丁傷致殘于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療。

生活自理障礙abibility0filvmgindependence

工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理。

4總則

4.1判斷依據(jù)

4.1.1綜合判定

依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與日常生活護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。

附求A為各門(mén)類上傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)。

附錄B為正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明。

4.1.2器官損傷

器官損傷是上傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.3功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定.應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。

4.1.4醫(yī)療依賴

醫(yī)療依賴判定分級(jí)：

a)特殊醫(yī)療依賴：工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療;

b)一般醫(yī)療依賴：工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身曲物治療;

4.1.5生活自理障礙

生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a)進(jìn)食：完全不能自主進(jìn)食，需依賴他人幫助：

b)翻身：不能自主翻身;

c)大、小便：不能自主行動(dòng)，排大小便需依靠他人幫助;

d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人幫助;

e)自主行動(dòng)：不能自主走動(dòng)。

生活自理障礙程度分三級(jí)：

a)完全生活自理障礙：生活完全不能自理.上述五項(xiàng)均需護(hù)理;

b)大部分生活自理障礙：生活大部分不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)或四項(xiàng)需要護(hù)理

c)部分生活自理障礙：生活部分不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)或兩項(xiàng)需要護(hù)理。

4.2晉級(jí)原則

對(duì)于同一器官或者系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí);如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

4.3對(duì)原有傷殘及合并癥的處理

在勞動(dòng)能力鑒定過(guò)程中，工傷或職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。

如受工傷損害的器官原有傷殘或疾病史，即：?jiǎn)蝹€(gè)或雙器官(如雙跟、四肢、腎臟)或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時(shí)應(yīng)檢查本次傷情是否加重原有傷殘，若加重原有傷殘，鑒定時(shí)按實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù);若本次傷情輕于原有傷殘，鑒定時(shí)則按本次工傷傷情致殘結(jié)局為依據(jù)。

對(duì)原有傷殘的處理適用于初次或再次鑒定，復(fù)查鑒定不適用奉規(guī)則。

4.4門(mén)類劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，對(duì)殘情的判定劃分為5個(gè)門(mén)類：

a)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門(mén)。

b)骨科、整形外科、燒傷科門(mén)。

c)眼科、耳鼻喉科、口腔科門(mén)。

d)普外科、胸外科、泌尿生殖科門(mén)。

e)職業(yè)病內(nèi)科門(mén)。

4.5條目劃分

按照4.4中的5個(gè)門(mén)類，以附錄C中表C1～C5廈一至十級(jí)分級(jí)系列。根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情530條。

4.6等級(jí)劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度.綜合考慮各門(mén)類間的平衡，將殘情級(jí)別分為一至十級(jí)。最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。對(duì)末列出的個(gè)別傷殘情況，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)定級(jí)原則進(jìn)行等級(jí)評(píng)定。

5職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

5.1一級(jí)

5.1.1定級(jí)原則

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療做賴，或完全或大部分或部分生活自理障礙。

5.1.2一級(jí)條款系刊

凡符合5.1.1或下列條款之一者均為工傷一級(jí)。

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí);

3)重度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙;

4)面部重度毀容，同時(shí)伴有表C.2中二級(jí)傷殘之一者;

5)全身重度癜痕形成，占體表面積≥90%.伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失;

6)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

7)雙下肢膝上缺失及一上肢肘上缺失;

8)雙下肢及一上肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

9)雙眼無(wú)光感或儀有光感但光定位不準(zhǔn)者;

l0肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí).需終生依賴機(jī)械通氣;

11)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù);

12)小腸切除≥90%;

13)肝切除后原位肝移植;

14)膽道損傷原位肝移植;

15)全胰切除;

16)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期;

17)塵肺叁期伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(<40mmHg)〕

18)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(<40mmHg)〕;

19)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(<10mmHg)〕;

20)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷;

21)職業(yè)性肝血管肉瘤.重度肝功能損害;

22)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害;

23)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707μm0L/L(8mg/dL)。

5.2二級(jí)

5.2.1定級(jí)原則

器官嚴(yán)重缺摜或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分或部分生活自理障礙

5.2.2二級(jí)條款系列

凡符合5.2.1或下列條款之者均為工傷二級(jí)

1)重度智能損傷;

2)三度癱肌力3級(jí);

3)偏癱肌力≤2級(jí);

4)截癱肌力≤2級(jí);

5)雙手全肌癱肌力≤2級(jí);

6)完全感覺(jué)性或混合性失語(yǔ);

7)全身重度瘢痕形成.占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

8)全面部瘢痕或植皮伴有重度毀容;

9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;

10)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失;

11)雙膝以上缺失;

12)雙膝、雙踝關(guān)節(jié)功能完全喪失;

13)同側(cè)上、下肢缺失或功能完全喪失;

14)四肢大關(guān)節(jié)(肩、髖、膝、肘)中4個(gè)及以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者;

15)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤002.或視野≤8%(或半徑≤5°);

16)無(wú)吞咽功能，完全以來(lái)胃管進(jìn)食;

17)雙側(cè)上頒骨或雙側(cè)下頷骨完全缺損;

18)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損。并伴有顏面軟組織損傷>30cm2;

19)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級(jí);

20)心功能不全三級(jí);

21)食管閉鎖或損傷后無(wú)法行食管重建術(shù)，依賴胃造瘺或空腸造瘺進(jìn)食;

22)小腸切除3/4，合并短腸綜合癥;

23)肝切除3/1，臺(tái)并肝功能重度損害;

24)肝外傷后發(fā)生門(mén)脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征;

25)膽道損傷致肝功能重度損害;

26)胰次爭(zhēng)切除，胰腺移植術(shù)后;

27)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期;

28)肺功能重度損傷及(或)重度低氧血癥;

29)塵肺叁期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

30)塵肺貳期伴肺功能再度損傷及(或)重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)〕;

31)塵肺叁期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;

32)職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤;

33)職業(yè)性急性白血病;

34)急性重型再生障礙性貧血;

35)慢性重度巾毒性肝病;

36)肝血管肉瘤;

37)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<25mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>450μm01/L(5mg/dL);

38)職業(yè)陸膀胱癌;

39)放射性腫瘤。

5.3三級(jí)

5.3.1定級(jí)原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙

5.3.2三級(jí)條款系列

凡符合5.3.1或下列條款之一者均為工傷三級(jí)。

1)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍表現(xiàn)為危險(xiǎn)或沖動(dòng)行為者;

2)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏生活自理能力者;

3)偏癱肌力3級(jí);

4)截癱肌力3級(jí);

5)雙足全肌癱肌力≤2級(jí);

6)中度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙;

7)完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者;

8)全身重度瘢痕形成，占體表而積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個(gè)以上活動(dòng)功能受限;

9)而部瘢痕或植皮≥2/3并有巾度毀容;

10)手缺失.另一手拇指缺失;

11)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失;

12)一手功能完全喪失，另一手拇指功能完全喪失;

13)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)缺失或功能完全喪失及另一關(guān)節(jié)重度功能障礙;

14)雙膝以下缺失或功能完全喪失;

15)一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

l6)非同側(cè)腕上、踝上缺失;

17)非同側(cè)上、下肢癜痕畸形，功能完全喪失;

18)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≤005或視野≤16%(半徑≤10°);

19)雙眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);

20)一側(cè)眼球摘除或眼內(nèi)容物剜出，另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤l5°);

21)呼吸完全依賴氣管套管或造口;

22)喉或氣管損傷導(dǎo)致靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微話動(dòng)即有呼吸困難;

23)同側(cè)上、下頜骨完全缺損;

24)一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織損傷>30cm2;

25)舌缺損>全舌的2/3;

26)一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù);

27)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上;

28)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù);

20)一側(cè)全肺切除并大血管重建術(shù);

30)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;

31)肝切除2/3，并肝功能中度損害;

32)胰次全切除，胰島索依賴;

33)一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全失代償期;

34)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期;

35)永久性輸尿管腹壁造瘺;

36)膀胱全切除;

37)塵肺叁期;

38)塵肺貳期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

39)塵肺貳期合并活動(dòng)性肺結(jié)核;

40)放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

41)粒細(xì)胞缺乏癥;

42)再生障礙性貧血;

43)職業(yè)性慢性白血病;

44)中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征;

45)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×l010/L;

46)砷性皮膚癌;

47)放射性皮膚癌。

5.4四級(jí)

5.4.1定級(jí)原則

器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分生活自理障礙或無(wú)生活自理障礙，

5.4.2四級(jí)條款系列

凡符合5.4.1或下列條款之一者均為工傷四級(jí)。

1)中度智能損傷;

2)重度癲癇;

3)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍缺乏社交能力者;

4)單肢癱肌力≤2級(jí);

5)雙手部分肌癱肌力≤2級(jí);

6)腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失敗：

7)面部中度毀容;

8)全身瘴痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限;

9)面部瘢痕或植皮≥l/2并有輕度毀容;

10)雙拇指完全缺失或功能完全喪失;

11)一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失;

12)一側(cè)肘上缺失;

13)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失;

14)一側(cè)膝以上缺失;

15)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難;

16)一眼有或無(wú)光感，另跟矯正視力<0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);

17)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤01;

18)雙眼矯正視力<0.l或視野≤32%(或半徑≤20°);

l9)雙耳聽(tīng)力損失≥91dB;

20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食;

21)一側(cè)上領(lǐng)骨缺損1/2，伴顏而部軟組織損傷>20cm2;

22)下頜骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面較組織損傷>20cm2;

23)雙側(cè)顳下頷關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口;

24)面頰部洞穿性缺損>20cm2;

25)雙側(cè)完全性面癱;

26)一側(cè)全肺切除術(shù);

27)雙側(cè)肺葉切除術(shù);

28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后;

29)肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后;

30)一側(cè)肺移植術(shù);

31)心瓣膜置換術(shù)后;

32)心功能不全二級(jí);

33)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者;

34)全胃切除;

35)胰頭、十二指腸切除;

36)小腸切除3/4;

37)小腸切除2/3，包括回盲部切除;

38)全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)切除，回腸造瘺;

39)外傷后肛門(mén)排便重度障礙或失禁;

40)肝切除2/3;

41)肝切除l/2，肝功能輕度損害;

42)膽道損傷致肝功能中度損害;

43)甲狀旁腺功能重度損害;

44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期;

46)永久性膀胱造瘺;

47)重度排尿障礙;

48)神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;

49)雙側(cè)腎上腺缺損;

50)塵肺貳期;

51)塵肺壹期伴肺功能中度損傷及(或)中度低氧血癥;

52)塵肺壹期伴活動(dòng)性肺結(jié)核;

53)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(需安裝起搏器者);

54)放射性損傷致腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退;

55)放射性損傷致免疫功能明顯減退。

5.5五級(jí)

5.5.1定級(jí)原則

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙

5.5.2五級(jí)條款系列

凡符合5.5.1或下列條款之一者均為工傷五級(jí)。

1)四肢癱肌力4級(jí);

2)單肢癱肌力3級(jí);

3)雙手部分肌癱肌力3級(jí);

4)一手全肌癱肌力≤2級(jí);

5)雙足全肌癱肌力3級(jí);

6)完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);

7)完全性失用、失寫(xiě)、失讀，失認(rèn)等具有一項(xiàng)者;

8)不完全性失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者;

9)全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限;

10)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng);

11)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛;

12)一側(cè)前臂缺失;

13)一手功能完全喪失;

14)肩、肘關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

15)一手拇指缺失，另一手除拇指抖三指缺失;

16)一手拇指功能完全喪失，另一手除拇指外三指功能完全喪失;

17)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失;

18)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰;

19)一髖(或一膝)功能完全喪失;

20)四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后遺留重度功能障礙;

21)一側(cè)膝以下缺失;

22)第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng)麻痹;

23)雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物控制眼壓者;

24)一眼有或無(wú)光感，另跟矯正視力≤0.3或視野≤40%(或半徑≤25°);

25)一眼矯正視力<0.05，另眼矯正視力≤0.2;

26)一眼矯正視力<0.1另眼矯正視力等于0.1;

27)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);

28)雙耳昕力損失≥81dB;

29)喉或氣管損傷導(dǎo)致一般活動(dòng)及輕工作時(shí)有呼吸困難;

30吞咽困難，僅能進(jìn)半流食;

31)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，喉保護(hù)功能喪失致飲食嗆咳、誤吸;

32)一側(cè)上頜骨缺損>l/4，但<1/2.伴軟組織損傷>10cm2;但<20cm2;

23)下頜骨缺損長(zhǎng)4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織損傷>10cm2;

34)一側(cè)完全面癱，另一側(cè)不完全面癱;

35)雙肺葉切除術(shù);

36)肺葉切除術(shù)并大血管重建術(shù);

37)隆凸切除成形術(shù);

38)食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)半流食者;

39)食管氣管或支氣管瘺;

40)食管胸膜瘺;

41)胃切除3/4;

42)小腸切除2/3，包括回腸大部分;

43)肛門(mén)、直腸、結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺;

44)肝切除l/2;

45)胰切除2/3;

46)甲狀腺功能重度損害;

47)一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期;

48)一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期;

49)尿道瘺不能修復(fù)者;

50)兩側(cè)睪丸、附睪缺損;

51)放射性損傷致生殖功能重度損傷;

52)陰莖全缺損;

53)雙側(cè)卵巢切除;

54)陰道閉鎖;

55)會(huì)陰部瘢痕孿縮伴有陰道或尿道或肛門(mén)狹窄;

56)肺功能中度損傷或中度低氧血癥;

57)莫-氏Ⅱ型Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯;

58)病態(tài)竇房結(jié)綜合征(不需安起博器者);

59)中毒性血液病，血小板減少(≤4×1010/L)并有血傾向;

60)中毒性血液病，白細(xì)胞含量持續(xù)<3x109/L(<3000/mm3)或粒細(xì)胞含量

61)慢性中度中毒性肝病;

62)腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<50mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>177μmol/L(2mg/dL);

63)放射性損傷致睪丸萎縮;

64)慢性重度磷中毒;

65)重度手臂振動(dòng)病。

5.6六級(jí)

5.6.1定級(jí)原則

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙。

5.6.2六級(jí)條款系列

凡符合5.6.1或下列條款之一者均為工傷六級(jí)。

1)癲癇中度;

2)輕度智能損傷;

3)精神病性癥狀，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍影響職業(yè)勞動(dòng)能力者;

4)三肢癱肌力4級(jí);

5)截癱雙下肢肌力4級(jí)伴輕度排尿障礙;

6)雙手全肌癱肌力4級(jí);

7)一手全肌癱肌力3級(jí);

8)雙足部分肌癱肌力≤2級(jí);

9)單足全肌癱肌力≤2級(jí);

10)輕度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙;

11)不完全性感覺(jué)性失語(yǔ);

12)面部重度異物色素沉著或脫失;

13)面部瘢痕或植皮≥l/3;

14)全身瘢痕面積≥40%;

15)撕脫傷后頭皮缺失l/5以上;

16)一手一拇指完全缺失，連同另一手非拇指二指缺失;

17)一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失;

18)一手三指(含拇指)缺失;

19)除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失;

20)一側(cè)踝以下缺失;或踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

21)下肢骨折成角畸形>15°，井有肢體短縮4cm以上;

22)一前足缺失，另一足僅殘留拇趾;

23)一前足缺失，另一足除拇趾外.2～5趾畸形，功能完全喪失;

24)一足功能完全喪失，另一足部分功能喪失;

25)一髖或一膝關(guān)節(jié)功能重度障礙;

26)單側(cè)跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰;

27)一側(cè)眼球摘除;或一側(cè)眼球明顯萎縮，無(wú)光感;

28)一眼有或無(wú)光感，另一眼矯正視力≥04;

29)一眼矯正視力≤005，另一眼矯正視力≥03;

30)一眼矯正視力≤0.1，另一眼矯正視力≥02;

31)雙眼矯正視力≤0.2或視野≤48%(或半徑≤30°);

32)第Ⅳ或第Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)麻痹，或眼外肌損傷致復(fù)視的;

33)雙耳聽(tīng)力損失≥71dB;

34)雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

35)單側(cè)或雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度;

36)一側(cè)上頜骨缺損1/4，伴口腔顏面軟組織損傷>l0cm2;

37)面部軟組織缺損>20cm2，伴發(fā)涎瘺;

38)舌缺損>舌的1/3，但<舌的2/3;

39)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開(kāi)口困難Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者;

40)雙側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折，伴有開(kāi)口困難Ⅱ度以上及咬合關(guān)系改變，經(jīng)手術(shù)治療者;

41)一側(cè)完全性面癱;

42)肺葉切除并肺段或楔形切除術(shù);

43)肺葉切除并支氣管成形術(shù)后;

44)支氣管(或氣管)胸膜瘺;

4j)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù);

46)大血管重建術(shù);

47)胃切除2/3;

48)小腸切除1/2，包括回盲部;

49)肛門(mén)外傷后排便輕度障礙或失禁;

50)肝切除1/3;

51)膽道損傷致肝功能輕度損傷;

52)腹壁缺損面積≥腹壁的1/4;

53)胰切除l/2;

54)甲狀腺功能中度損害;

55)甲狀旁腺功能中度損害;

56)腎損傷性高血壓;

57)尿道狹窄經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍需定期行擴(kuò)張術(shù);

58)膀胱部分切除合并輕度排尿障礙;

59)兩側(cè)睪丸刨傷后萎縮，血睪酮低于正常值;

60)放射性損傷致生殖功能輕度損傷;

61)雙側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

62)陰莖部分缺損;

63)女性雙側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痘畸形;

64)子官切除;

6i)雙側(cè)輸卵管切除;

66)塵肺壹期伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥;

67)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)伴肺功能輕度損傷及(或)輕度低氧血癥

68)其他職業(yè)性肺部疾患.伴肺功能輕度損傷;

69)白血病完全緩解;

70)中毒性腎病，持續(xù)性低分子蛋白尿伴白蛋白尿;

71)中毒性腎病，腎小管濃縮功能減退;

72)放射性損傷致腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;

73)放射性損傷致甲狀腺功能低下;

74)減壓性骨壞死Ⅲ期;

75)中度手臂振動(dòng)病;

76)氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒慢性重度中毒。

5.7七級(jí)

5.7.1定級(jí)原則

器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，元生活自理障礙

5.7.2七級(jí)條款系列

凡符合5.7.1或下列條款之一者均為工傷七級(jí)。

1)偏癱肌力4級(jí);

2)截癱肌力4級(jí);

3)單手部分肌癱肌力3級(jí);

4)雙足部分肌癱肌力3級(jí);

5)單足全肌癱肌力3級(jí);

6)中毒性周圍神經(jīng)病致深感覺(jué)障礙;

7)人格改變或邊緣智能，經(jīng)系統(tǒng)治療1年后仍存在明顯社會(huì)功能受損者;

8)不完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);

9)不完全性失用、失寫(xiě)，失讀和失認(rèn)等具有一項(xiàng)者;

10)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)者;

11)燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2;

12)頸部瘢痕攣縮，影響頸部活動(dòng);

13)全身瘢痕面積≥30%;

14)面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上;

15)骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，骶髂關(guān)節(jié)分離;

16)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷;

17)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近側(cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)功能完全喪失;

18)肩、肘關(guān)節(jié)之一損傷后遺留關(guān)節(jié)重度功能障礙;

19)一腕關(guān)節(jié)功能完全喪失;

20)一足1～5趾缺失;

21)一前足缺失;

22)四肢大關(guān)節(jié)之一人工關(guān)節(jié)術(shù)后.基本能生活自理;

23)四肢大關(guān)節(jié)之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留中重度功能障礙;

24)下肢傷后短縮>2cm但≤4cm者;

25)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，伸屈功能正常者;

26)一眼有或無(wú)光感，另眼矯正視力≥0.8;

27)一眼有或無(wú)光感，另一眼各種客觀檢查正常;

28)一眼矯正視力≤0.05，另眼矯正視力≥0.6;

29)一跟矯正視力≤0.l，另眼矯正視力≥0.4;

30)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%(或半徑≤40°);

31)單眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物控制眼壓者;

32)雙耳聽(tīng)力損失≥56dB;

33)咽成形術(shù)后，咽下運(yùn)動(dòng)不正常;

34)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥8cm，牙齒脫落10個(gè)及以上;

35)單側(cè)顴骨并顴弓骨折，伴有開(kāi)口困難Ⅱ度以上及顏面部畸形經(jīng)手術(shù)復(fù)位者;

36)雙側(cè)不完全性而癱;

37)肺葉切除術(shù);

38)限局性膿胸行部分胸廓成形術(shù);

39)氣管部分切除術(shù);

40)食管重建術(shù)后伴反流性食管炎;

41)食管外傷或成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)不正常;

42)胃切除1/2;

43)小腸切除1/2;

44)結(jié)腸大部分切除;

45)肝切除1/4;

46)膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后;

47)脾切除;

48)胰切除1/3;

49)女性兩側(cè)乳房部分缺損;

50)一側(cè)腎切除;

51)膀胱部分切除;

52)輕度排尿障礙;

53)陰道狹窄;

54)塵肺壹期，肺功能正常;

55)放射性肺炎后肺纖維化(<兩葉)，肺功能正常;

56)輕度低氧血癥;

57)心功能不全一級(jí);

58)再生障礙性貧血完全緩解;

59)白細(xì)胞減少癥，含量持續(xù)<4×109/L(4000/mm3);

60中性粒細(xì)胞減少癥，含量持續(xù)<2×109/L(2000/mm3);

61)慢性輕度中毒性肝病;

62)腎功能不全代償期，內(nèi)生肌酐清除率<70mL/min;

63)三度牙酸蝕病。

5.8八級(jí)

5.8.1定級(jí)原則

器官部分缺損，形態(tài)異常.輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活自理障礙

5.8.2八級(jí)條款系列

凡符合5.8.l或下列條款之一者均為工傷八級(jí)。

1)單肢體癱肌力4級(jí);

2)單手全肌癱肌力4級(jí);

3)雙手部分肌癱肌力4級(jí);

4)雙足部分肌癱肌力4級(jí);

5)單足部分肌癱肌力≤3級(jí);

6)腦葉部分切除術(shù)后;

7)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者;

8)面部燒傷植皮≥1/5;

9)面部輕度異物沉著或色素脫失;

10)雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損;

11)全身瘢痕面積≥20%;

12)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損;

13)脊椎壓縮性骨折，椎體前緣高度減少1/2以上者或脊椎不穩(wěn)定性骨折;

14)3個(gè)及以上節(jié)段脊柱內(nèi)固定術(shù);

15)一手除拇、食指外，有兩指近側(cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)離斷;

16)一手除拇、食指外.有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)功能完全喪失;

17)一拇指指間關(guān)節(jié)離斷;

18)一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失;

19)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失;

20)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形;

21)一足除拇趾外，其他三趾缺失;

22)一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全喪失;

23)因開(kāi)放骨折感染形成慢性骨髓炎，反復(fù)發(fā)作者;

24)四肢大關(guān)節(jié)之一關(guān)節(jié)內(nèi)骨折導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，遺留輕度功能障礙;

25)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能

26)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者;

27)一眼矯正視力≤02，另眼矯正視力≥0.5;

28)雙眼矯正視力等于0.4;

29)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);

30)一側(cè)或雙側(cè)睦外翻或瞼閉合不全者;

31)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者;

32瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者;

33)外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)后眼壓控制正常者;

34)雙耳聽(tīng)力損失≥41dB或一耳≥91dB;

35)喉或氣管損傷導(dǎo)致體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難;

36)喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語(yǔ)困難;

37)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥6㈨牙齒脫落8個(gè)及以上者;

38)舌缺損<舌的l/3;

39)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖;

40)雙側(cè)顳下頷關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度;

41)上、下領(lǐng)骨骨折，經(jīng)牽引、固定治療后有功能障礙者;

42)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折，無(wú)開(kāi)口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位;

43)肺段切除術(shù)，

44)支氣管成形術(shù);

45)雙側(cè)≥3根助骨骨折致胸廓畸形;

46)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后，伴膈神經(jīng)麻痹;

47)心臟、大血管修補(bǔ)術(shù);

48)心臟異物滯留或異物摘除術(shù)：

49)肺功能輕度損傷;

50)食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者;

51)胃部分切除;

52)小腸部分切除;

53)結(jié)腸部分切除;

54)肝部分切除;

55)腹壁缺損面積<腹壁的l/4;

56)脾部分切除;

57)胰部分切除;

58)甲狀腺功能輕度損害;

59)甲狀旁腺功能輕度損害;

60)尿道修補(bǔ)術(shù);

61)一側(cè)睪丸、附睪切除;

62)一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

63)脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷，或盆腔、會(huì)陰手術(shù)后遺留性功能障礙;

64)一側(cè)腎上腺缺損;

65)單側(cè)輸卵管切除l

66)單側(cè)卵巢切除;

67)女性單側(cè)乳房切除或嚴(yán)重瘢痕畸形;

68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常;

69)中毒性腎瘸.持續(xù)低分子蛋白尿;

70)慢性中度磷中毒;

71)氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒慢性中度中毒，

72)減壓性骨壞死II期;

73)輕度手臂振動(dòng)病;

74)二度牙酸蝕

5.9九級(jí)

5.9.1定級(jí)原則

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生恬自理障礙

5.9.2九級(jí)條款系列

凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級(jí)，

1)癲癇輕度;

2)中毒性周圍神經(jīng)病致淺感覺(jué)障礙;

3)腦挫裂傷無(wú)功能障礙;

4)開(kāi)顱手術(shù)后無(wú)功能障礙;

5)顱內(nèi)異物無(wú)功能障礙;

6)頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術(shù)后無(wú)功能障礙;

7)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或輕度毀容者;

8)發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者;

9)全身瘢痕占體表面積≥5%;

10)面部有≥8cm2或3處以上≥1cm2的瘢瘦;

11)兩個(gè)以上橫突骨折;

12)脊椎壓縮骨折，椎體前緣高度減少小于1/2者;

13)椎間盤(pán)髓核切除術(shù)后;

14)1～2節(jié)脊柱內(nèi)固定術(shù);

15)一拇指末節(jié)部分1/2缺失;

16)一手食指2～3節(jié)缺失;

17)一拇指指間關(guān)節(jié)僵直于功能位;

18)除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失;

19)一足拇趾末節(jié)缺失;

20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全;

21)跖骨或跗骨骨折影響足弓者;

22)外傷后膝關(guān)節(jié)半月板切除、髕骨切除、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修補(bǔ)術(shù)后;

23)四肢長(zhǎng)管狀骨骨折內(nèi)固定或外固定支架術(shù)后;

24)髕骨、跟骨、距骨、下頜骨或骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后;

25)第Ⅴ對(duì)腦神經(jīng)眼支麻痹;

26)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷、兩跟球突出度相差>2mm或錯(cuò)位變形影響外觀者;

27)一眼矯正視力≤0.3，另跟矯正視力>0.6;

28)雙眼矯正視力等于0.5;

29)淚器損傷，手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚者;

30)雙耳聽(tīng)力損失≥3ldB或一耳損失≥7ldB;

31)喉源性損傷導(dǎo)致發(fā)聲及言語(yǔ)不暢;

32)鉻鼻病有醫(yī)療依賴;

33)牙槽骨損傷長(zhǎng)度>4cm，牙脫落4個(gè)及以上;

34)上、下頜骨骨折，經(jīng)牽引、同定治療后無(wú)功能障礙者;

35)一側(cè)下頜骨髁狀突頸部骨折;

36)一側(cè)顴骨并顴弓骨折;

37)肺內(nèi)異物滯留或異物摘除術(shù);

38)限局性膿胸行胸膜剝脫術(shù);

39)膽囊切除;

40)一側(cè)卵巢部分切除;

41)乳腺戒形術(shù);

42)胸、腹腔臟器探查術(shù)或修補(bǔ)術(shù)后

5.10十級(jí)

5.10.1定級(jí)原則

器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙或輕度功能障礙.無(wú)醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)生活

自理障礙。

5.10.2十級(jí)條款系列

凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級(jí)。

1)符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)者;

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2;

3)全身瘢痕面積<5%.但≥1%;

4)急性外傷導(dǎo)致椎間盤(pán)髓棱突出，并伴神經(jīng)刺激征者;

5)一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離新或功能喪失;

6)指端植皮術(shù)后(增生性瘢痕lcm2以上);

7)手背植皮面積>50cm2，并有明顯瘢瘟;

8)手掌、足掌植皮面積>30%者;

9)除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失;

l0)足背植皮面積>100cm2;

11)膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者;

12)身體各部位骨折愈合后無(wú)功能障礙或輕度功能障礙;

13)四肢大關(guān)節(jié)肌腱投韌帶撕裂傷術(shù)后遺留輕度功能障礙;

14)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及Ⅱ度以上者;

l5)一眼矯正視力≤05，另一眼矯正視力≥08;

l6)雙眼矯正視力≤08;

17)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉臺(tái)不全行成形手術(shù)后矯正者;

18)上瞼下垂蓋及瞳孔l/3行成形手術(shù)后矯正者;

19)睦球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)行成形手術(shù)后矯正者;

20)職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體眼，矯正視力正常者;

21]職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障I度～Ⅱ度(或輕度、中度)，矯正視力正常者;

22)晶狀體部分脫位;

23)眶內(nèi)異物未取出者;

24)眼球內(nèi)異物未取出者;

25)外傷性瞳孔放大;

26)角鞏膜穿通傷治愈者;

27)雙耳聽(tīng)力損失≥26dB，或一耳≥56dB;

28)雙側(cè)前庭功能喪失，閉眼不能并足站立;

29)鉻鼻病(無(wú)癥狀者);

30)嗅覺(jué)喪失;

31)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個(gè)以上或其他牙脫落2個(gè)以上;

32)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度;

33)鼻竇或面頰部有異物未取出;

34)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖;

35)鼻中隔穿孔;

36)一側(cè)不完全性面癱;

37)血、氣胸行單純閉式引流術(shù)后，胸膜粘連增厚;

38)腹腔臟器挫裂傷保守治療后;

39)乳腺修補(bǔ)術(shù)后;

40)放射性損傷致免疫功能輕度減退;

41)慢性輕度磷中毒;

42)氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒慢性輕度中毒;

43)井下工人滑囊炎;

44)減壓性骨壞死I期;

45)一度牙酸蝕病;

46)職業(yè)性皮膚病久治不愈。

附錄A

(規(guī)范性附錄)

各門(mén)類工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)

A.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門(mén)

A.1.1智能損傷

A.1.1.1智能損傷的癥狀

智能損傷具體癥狀表現(xiàn)為：

a)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損;

b)以思維和信息處理過(guò)程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ)，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷力減退;

c)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等;

d)意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低;

e)其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等;

f)無(wú)意識(shí)障礙。

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月方可診斷。

A.1.1.2智能損傷的級(jí)別

智能損傷分5級(jí)：

a)極重度智能損傷

1)記憶損傷，記憶商(MQ)0～19;

2)智商(IQ)<(20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能損傷

1)記憶損傷，MQ20～34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能損傷

1)記憶損傷，MQ35～49;

3)生活能部分自理。

d)輕度智能損傷

1)記憶損傷，MQ50～69;

3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作。

e)邊緣智能

1)記憶損傷，MQ70～79

3)生活基本自理，能做一般簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作。

A.1.2精神障礙

A.1.2.1精神病性癥狀

有下列表現(xiàn)之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺(jué);

c)病理性思維聯(lián)想障礙;

d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵;

e)情感障礙顯著，且妨礙社會(huì)功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。

A.1.2.2與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定

認(rèn)定需具備以下條件：

a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在;

b)精神障礙的起病時(shí)間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致;

c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常;

d)無(wú)證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強(qiáng)陽(yáng)性家族病史)。

A.1.3人格改變

個(gè)體原來(lái)特有的人格模式發(fā)生了改變，人格改變需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個(gè)月方可診斷：

a)語(yǔ)速和語(yǔ)流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征;

b)目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿足的活動(dòng)更明顯;

c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念，過(guò)于沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對(duì)或錯(cuò)來(lái)對(duì)他人進(jìn)行僵化的分類;

d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和沖動(dòng)(不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求)。

A.1.4癲癇的診斷

癲癇診斷的分級(jí)包括：

a)輕度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者;

b)中度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下;

c)重度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。

A.1.5面神經(jīng)損傷的評(píng)定

面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性(核下性)損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的面神經(jīng)損傷主要指外周性病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的5個(gè)分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a)額紋消失，不能皺眉;

b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時(shí)湯水流溢。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下頜枝損傷或顳枝和頰枝損傷者。

A.1.6運(yùn)動(dòng)障礙

A.1.6.1肢體癱

肢體癱瘓程度以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，具體級(jí)別包括：

a)0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮;

b)1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作;

c)2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高;

d)3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力;

e)4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人低;

f)5級(jí)：正常肌力。

A.1.6.2非肢體癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙

包括肌張力增高、深感覺(jué)障礙和(或)小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕度、中度、重度：

a)重度：不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。

b)中度：上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

c)輕度：完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。

A.2骨科、整形外科、燒傷科門(mén)

A.2.1顏面毀容

A.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中任意四項(xiàng)者：

a)眉毛缺失;

b)雙瞼外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)頸頦粘連。

A.2.1.2中度

具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼瞼外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)頸部瘢痕畸形。

A.2.1.3輕度

含中度畸形六項(xiàng)中兩項(xiàng)者。

A.2.2瘢痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。

A.2.3面部異物色素沉著或脫失

A.2.3.1輕度

異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/4。

A.2.3.2重度

異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/2。

A.2.4高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

A.2.5關(guān)節(jié)功能障礙

A.2.5.1關(guān)節(jié)功能完全喪失

非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無(wú)法完成其功能活動(dòng)。

A.2.5.2關(guān)節(jié)功能重度障礙

關(guān)節(jié)僵直于功能位，或殘留關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約占正常的三分之一，較難完成原有勞動(dòng)并對(duì)日常生活有明顯影響。

A.2.5.3關(guān)節(jié)功能中度障礙

殘留關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約占正常的三分之二，能基本完成原有勞動(dòng)，對(duì)日常生活有一定影響。

A.2.5.4關(guān)節(jié)功能輕度障礙

殘留關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍約占正常的三分之二以上，對(duì)日常生活無(wú)明顯影響。

A.2.6四肢長(zhǎng)管狀骨

指肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨和腓骨。

A.2.7脊椎骨折的類型

在評(píng)估脊椎損傷嚴(yán)重程度時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴力損傷機(jī)制、臨床癥狀與體征，尤其是神經(jīng)功能損傷情況以及影像等資料進(jìn)行客觀評(píng)估，出現(xiàn)以下情形之一時(shí)可判斷為脊椎不穩(wěn)定性骨折：

a)脊椎有明顯骨折移位，椎體前緣高度壓縮大于50%，后凸或側(cè)向成角大于30°;

b)后緣骨折，且有骨塊突入椎管內(nèi)，椎管殘留管腔小于40%;

c)脊椎弓根、關(guān)節(jié)突、椎板骨折等影像學(xué)表現(xiàn);

上述情形外的其他情形可判斷為脊椎穩(wěn)定性骨折。

A.2.8放射性皮膚損傷

A.2.8.1急性放射性皮膚損傷Ⅳ度

初期反應(yīng)為紅斑、麻木、瘙癢、水腫、刺痛.經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至l0天假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水皰、壞死、潰瘍，所受劑量可能≥20Gy。

A.2.8.2慢