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保外就醫申請書該怎樣寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-22 · 134人看過

保外就醫申請書

申請人：李*生，男，漢族，現年71歲，陸良縣人，住大莫古鎮愛位村委會二組，農民。

申請人：楊小四，女，漢族，現年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮愛位村委會二組，農民。

申請人：李*紅，男，漢族，現年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮愛位村委會二組，農民。

因犯被投入云南省第四監獄第十一監區服刑。

申請事項：請求云南省監獄管理局暨云南省第四監獄給以批準對被申請人李*紅予以保外就醫。

事實與理由：

一、李*紅犯罪基本情況：2010年農歷9月初九日，李*紅與妻子馮*蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李*紅在嚇唬其妻馮*蓮不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮*蓮，導致搶救無效死亡，案發后李*紅便投案自首，此案經被市中級人民法院審理，判處李*紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監獄第十一監區服刑。

二、家庭基本情況：李*紅與妻子馮*蓮工生育兩個孩子，長子李*飛，現年13歲，上初中一年級，次子李*鵬，現年6歲，上小學一年級，父親李*生，男，漢族，現年71歲，母親楊小四，女，漢族，現年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。李*紅被投入勞改后，兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。

三、李*紅生病情況：李*紅未犯罪前與妻子馮*蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現眼球萎縮，由于蓋房，無錢醫治，一直拖著，導致視力越來越差。2010年農歷9月初九日，李*紅與妻子馮*蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發生了命案，導致家破人亡。李*紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監獄第十一監區服刑后，經醫療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫療機構去醫。綜上所述，鑒于李*紅家庭情況和本人病情，特向云南省監獄管理局暨云南省第四監獄申請，望根據法律的規定，給予批準對被申請人予以保外就醫為謝。

此致

敬禮!

申請人：李*生、楊小四

二〇一一年九月十七日

保外就醫是針對已經被判刑的犯罪分子的，而這里還不包括被判處無期徒刑和死刑的犯罪分子。關于保外就醫申請書的內容，律師小編就為大家整理到這里，更多相關知識，你可以到律師網站咨詢我們的在線律師，我們隨時為您解決法律問題。

（本文均為化名）

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