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工傷認定申請表怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-13 · 1007人看過

工傷又稱作職業傷害,員工在生產勞動中為受雇于用人單位,在此期間,員工由于外部因素受到的身體傷害稱作工傷。工傷要在一年之內提交申請,過了這個期限,勞動保障部門就不會支持工傷的認定了。

工傷要經過工傷認定,受到工傷的員工都要填寫工傷認定申請表,填寫的具體內容如下。

1、所有填寫的內容都要使用鋼筆或者簽字筆,填寫的內容真實,字跡清楚可以辨認。

2、在申請人處填寫用人單位,用人單位加蓋的公章蓋在用人單位名字上面,公章上的字跡清晰可見。

3、事業單位的員工填寫職業類別,企業單位的員工填寫自己的工作崗位。

4、在傷害部位一欄,填寫受到傷害具體的身體部位,例如左部小腿,右部手臂,左手無名指等。

5、工傷類別屬于職業病的,在診斷時間一欄內填寫的時間是職業病確診的時間,工傷類別是身體受到外部傷害或者直接死亡,填寫的診斷時間是初次診斷的時間。

6、職業病堅定要用人單位出具證明,證明員工和用人單位的勞動關系和時間,用于職業病鑒定。職業病名稱一欄內填寫的是職業病診斷證明上書寫的名稱,接觸職業病時間填寫職業病實際接觸的時間,不是職業病工傷種類的不用填寫。

7、受傷害經過簡述一欄,填寫受到傷害的準確時間和地點,員工所從事的工作職位,發生事故的原因,受到傷害的具體身體部位。如果有目擊者,應該填寫目擊者的陳述證詞,并附上目擊者的身份信息和聯系方式。

8、職業病填寫自己的作業場所和用人單位,工作的起止時間,診斷證明書的確診時間和確診結果。

受傷害職工或親屬意見一欄填寫是或者否,需要確認受傷害職工是否同意申請工傷認定。填寫的所有內容都是真實有效的,不得存在虛假謊報的情況。

9、用人單位意見一欄,需要用人單位填寫是或者否,確認是否同意申請工傷認定,仔細審查以上填寫內容的真實性,所有內容全部是事實,法人代表填寫自己的名字,并且加蓋用人單位公章。

10、勞動保障和行政經辦人審查資料和意見一欄,填寫職工的申請表格的具體時間,補正材料的真實性,是否同意受理次工傷認定。

11、對于工傷認定的申請人,已經參加工傷保險,應該提供自己的身份證復印件,上班和下班的考勤卡或者證明受到工傷的時間是在自己的工作時間的證明。沒有參加工傷保險的申請人,應當提供用人單位和職工的勞動關系證明,可以是工作證,工資卡,工卡等。

工傷認定是用人單位對職工應該履行的義務,申請工傷認定有法律規定的期限,超過限制的期限,法院等相關部門將不預受理案件,所以工傷認定是非常重要的,用人單位不給職工工傷認定,受到工傷的職工和親屬可以在一年之內自行申請工傷。


工傷認定的費用應該由誰來承擔

工傷認定申請書格式要求

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