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不屬于工傷能報銷醫(yī)療嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 99人看過

一、不屬于工傷能報銷醫(yī)療嗎

不是工傷,則不能享受工傷醫(yī)療待遇。但若是有繳納基本醫(yī)療保險的,且不存在《社會保險法》第三十條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫(yī)療保險待遇,即可以向社會保險經辦機構(人力資源和社會保障局)申請報銷。

法律依據(jù):《社保保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

辦理時,應積極的要求這類辦案機關或辦案單位出具相關的責任鑒定書。受害者可以根據(jù)鑒定證書和責任書,要求另一方進行賠償,保護自身的合法權益,還可以向當?shù)氐娜嗣穹ㄔ哼M行訴訟辦理,要求自身的合法損失賠償。



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