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常州工傷保險待遇申請應該需要什么材料?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 639人看過

大家都知道對于工傷我們國家規(guī)定的是有工傷保險的,工傷保險是對工傷的一個保障賠償措施。常州工傷保險待遇申請應該有工傷認定決定書,勞動能力鑒定書工傷待遇申請表,醫(yī)療費明細賬單,要老保險手冊等材料,需要的材料是很多的。

第十九條 申請工傷保險待遇應提交下列材料:

(一)《工傷認定決定書》;

(二)《勞動能力鑒定結(jié)論通知》;

(三)工傷待遇申請審批表;

(四)醫(yī)療費用明細賬單、原始發(fā)票、病歷、處方等醫(yī)學資料;

(五)養(yǎng)老保險手冊;

(六)屬交通事故的需提供交通事故調(diào)解書等;

(七)依法應當提供的其他材料。

申請供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)申請的待遇項目還需提交以下補充材料:

(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、當?shù)毓膊块T出具的被供養(yǎng)人與死者關(guān)系的證明;

(二)街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府的無生活來源證明;

(三)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人或孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府的證明;

(四)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母(養(yǎng)子女)的,提交民政部門的收養(yǎng)證明;

(五)被供養(yǎng)人屬于完全喪失勞動能力的,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。

市職工醫(yī)療保險基金管理中心受理工傷保險待遇申請后,根據(jù)審核需要可以進行調(diào)查核實,有關(guān)部門應給予協(xié)助。

第二十條 職工治療工傷應當在工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)由市勞動和社會保障局確認,并由市職工醫(yī)療保險基金管理中心與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《服務(wù)協(xié)議》。

第二十一條 治療工傷所需費用符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)在為工傷職工使用超工傷保險支付范圍的藥品和檢查等項目時,應當征得工傷職工本人或家屬同意。

第二十二條 參保職工因傷情需要轉(zhuǎn)外地治療的,由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出建議,參保單位提出意見,填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心核準后方可診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向市勞動和社會保障局提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況,書面報經(jīng)市勞動和社會保障局同意,申請時限可以適當延長。

用人單位未按規(guī)定的時限提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向市勞動和社會保障局提出工傷認定申請。

參保單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至市勞動和社會保障局受理工傷認定申請之日止,職工發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇(醫(yī)藥費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等有關(guān)費用)由該參保單位負擔。

第二十三條 工傷職工停工留薪期應當憑工傷職工就診的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明確定;停工留薪期有爭議或超過12個月的,需經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認。

第二十四條 工傷職工需康復治療的,由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出建議,參保單位提出意見,填寫《工傷職工康復申請表》,經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心核準后到工傷保險定點康復醫(yī)療機構(gòu)進行康復。

第二十五條 工傷職工因日常工作、生活或者就業(yè)需要安裝、配置輔助器具的,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以在工傷輔助器具配置定點機構(gòu)安裝、配置輔助器具。同一部位傷殘只能選擇一種類型輔助器具,且不配備備用件。輔助器具維修、報廢更新的,應當事先經(jīng)市職工醫(yī)療保險基金管理中心同意。

第二十六條 一次性工傷死亡補助金標準為60個月的市區(qū)上年度職工月平均工資。

第二十七條 用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。

第二十八條 退休人員首次被診斷為職業(yè)病,診斷時間未超過1年的,按照規(guī)定進行工傷認定后,享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。退休前參加工傷保險的,從工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位按規(guī)定支付。

職工在單位發(fā)生工傷,與該單位解除或終止勞動關(guān)系后,工傷時間未超過1年的,按規(guī)定進行工傷認定后,其工傷發(fā)生時和解除勞動關(guān)系時應當享受的工傷保險待遇分別按照當時的文件規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條 工傷職工在參保期間發(fā)生的工傷,退休后工傷復發(fā)醫(yī)藥費仍由工傷保險基金支付。

第三十條 市職工醫(yī)療保險基金管理中心對工傷職工享受工傷保險待遇和供養(yǎng)親屬待遇資格每年驗證一次。用人單位應當按規(guī)定向市職工醫(yī)療保險基金管理中心提供工傷職工享受傷殘津貼以及工傷死亡職工遺屬享受供養(yǎng)親屬撫恤金的證明。一旦喪失享受條件,市職工醫(yī)療保險基金管理中心應當及時停止其待遇享受。

第三十一條 《條例》實施前發(fā)生工傷或被診斷為職業(yè)病并鑒定為五至十級的工傷職工,現(xiàn)仍在原單位工作,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時,用人單位應當按規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

第三十二條 本細則實施前,參保單位未納入工傷保險管理的一至四級工傷人員的處理。

工傷保險待遇是屬于保險的范疇,一般都是需要用人單位給我們繳納,因為這是我們國家為了保障廣大勞動者的規(guī)定。如果說用人單位不給我們繳納工傷保險的話我們在有了工傷的事情發(fā)生之后相關(guān)的賠償是需要用人單位來進行承擔。


工傷保險請求權(quán)與人身損害賠償請求權(quán)的博弈

工傷保險待遇有哪些項目

工傷保險條例2020全文

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