工傷即“工作傷害”的簡稱，又稱為職業(yè)傷害、工作事故傷害，是指職工在“工作時(shí)間”和“工作場所”，因“工作原因”受到事故傷害或者患職業(yè)病。

(1)工傷事故是發(fā)生在各類企業(yè)、個(gè)體工商戶等用人單位中的事故。個(gè)人雇傭關(guān)系和承攬關(guān)系發(fā)生的事故不屬于工傷事故。

(2)工傷事故是用人單位雇用的職工遭受的人身傷亡(致傷、致殘和死亡)事故，財(cái)產(chǎn)損害和精神損害不屬于工傷事故。職工是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。

(3)工傷事故是職工在執(zhí)行工作職責(zé)中(因工作原因)發(fā)生的事故。因個(gè)人原因發(fā)生的傷害不屬于工傷事故。

(4)工傷事故必須與職工受到的損害之間存在因果關(guān)系。

(5)工傷事故在用人單位與受害職工之間產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系法律事實(shí)。

【提示】

①我國工傷事故既包括突發(fā)性傷害事故，又包括患職業(yè)病。

②工傷認(rèn)定前提條件必須存在勞動關(guān)系，包括事實(shí)勞動關(guān)系。

③工傷事故排除職工自身故意行為、犯罪行為、違反治安管理行為、醉酒行為引起的事故。

2.企業(yè)職工是否享受工傷保險(xiǎn)待遇

《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定，我國境內(nèi)的各類企業(yè)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)規(guī)定，我國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

【提示】

①企業(yè)職工一律享受工傷保險(xiǎn)待遇。

②企業(yè)單位沒有參加工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷事故的，對工傷認(rèn)定沒有任何影響;只是工傷認(rèn)定后，工傷待遇由用人單位支付。

3.個(gè)體工商戶的雇工是否享受工傷保險(xiǎn)待遇

《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定，我國境內(nèi)的有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。我國境內(nèi)的個(gè)體工商戶的雇工，均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)的具體步驟和實(shí)施辦法，由省級政府規(guī)定。

【提示】

不論各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定個(gè)體工商戶何時(shí)參加工傷保險(xiǎn)，個(gè)體工商戶的雇工都有依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

4.國家機(jī)關(guān)工作人員是否享受工傷保險(xiǎn)待遇

《工傷保險(xiǎn)條例》第62條第一款規(guī)定，國家機(jī)關(guān)的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財(cái)政部門規(guī)定。

根據(jù)上述規(guī)定，國家機(jī)關(guān)不參加工傷保險(xiǎn);其工作人員遭遇工傷執(zhí)行國家機(jī)關(guān)工作人員的工傷政策。

【提示】

目前國家機(jī)關(guān)公務(wù)員的工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)國家尚未出臺明確規(guī)定。

5.事業(yè)單位、民間非營利組織是否參加工傷保險(xiǎn)，享受工傷保險(xiǎn)待遇

民間非營利組織是指社會團(tuán)體、基金會和民辦非企業(yè)單位。根據(jù)勞動保障部、人事部、民政部、財(cái)政部2005年12月29日發(fā)布的《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》(勞社部發(fā)【2005】36號)規(guī)定，事業(yè)單位、民間非營利組織是否參加工傷保險(xiǎn)分為以下三種情形：

(1)依照或者參照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體不參加工傷保險(xiǎn);其工作人員執(zhí)行國家機(jī)關(guān)工作人員的工傷政策(目前尚無明確標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定)。

(2)不屬于財(cái)政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位、民間非營利組織(如律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等)，參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)所需費(fèi)用在社會保障繳費(fèi)中列支。

(3)其他(即屬于財(cái)政撥款或者具有經(jīng)常性財(cái)政撥款的)事業(yè)單位、民間非營利組織，可參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)，也可按照國家機(jī)關(guān)工作人員的有關(guān)工傷政策執(zhí)行。具體辦法由省級政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展和事業(yè)單位、民間非營利組織的具體情況確定。

【提示】

事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員均享有工傷待遇，且工傷范圍、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇標(biāo)準(zhǔn)等按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：

①依照或者參照公務(wù)員管理的單位不參保，統(tǒng)一享受公務(wù)員工傷政策;

②財(cái)政撥款單位可參保(享受工傷保險(xiǎn)待遇)可不參保(享受公務(wù)員工傷政策);

③無財(cái)政撥款單位一律參保，享受工傷保險(xiǎn)待遇。

6.農(nóng)民工是否享受工傷保險(xiǎn)待遇

“農(nóng)民工”不是一個(gè)嚴(yán)格的法律概念，只是對農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員的一個(gè)稱呼。

勞動法上只有“勞動者”概念，農(nóng)民工屬于勞動者，依法享有勞動者所享有的一切權(quán)利，包括享有工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，所有與用人單位建立勞動關(guān)系的勞動者都享有工傷保險(xiǎn)的權(quán)利，用人單位應(yīng)當(dāng)為包括農(nóng)民工在內(nèi)的職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。勞動和社會保障部在二○○三年三月二十日給最高人民法院民事審判第一庭的《關(guān)于農(nóng)民工適用勞動法律有關(guān)問題的復(fù)函》中規(guī)定，“凡與用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工(包括農(nóng)民輪換工)，應(yīng)當(dāng)適用《勞動法》。發(fā)生工傷事故的，應(yīng)適用《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號)”。

因此，按照同工同酬原則以及《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定，工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇是一致的，并不因?yàn)樯矸?如農(nóng)民工)的不同而有區(qū)別。

【提示】

①《勞動和社會保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》)第3條規(guī)定，農(nóng)民工受到事故傷害或患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險(xiǎn)的，農(nóng)民工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，并按生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

第4條規(guī)定，對跨省流動的農(nóng)民工，即戶籍不在參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)(生產(chǎn)經(jīng)營地)所在省(自治區(qū)、直轄市)的農(nóng)民工，1至4級傷殘長期待遇的支付，可試行一次性支付和長期支付兩種方式，供農(nóng)民工選擇。一次性享受工傷保險(xiǎn)長期待遇的，需由農(nóng)民工本人提出，與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

②《勞動和社會保障部、建設(shè)部關(guān)于做好建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》規(guī)定，建筑施工企業(yè)除了為農(nóng)民工辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)并按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)以外，同時(shí)還必須按照《建筑法》規(guī)定，為施工現(xiàn)場從事危險(xiǎn)作業(yè)的農(nóng)民工辦理意外傷害保險(xiǎn);并規(guī)定各地建設(shè)行政主管部門要將參加工傷保險(xiǎn)作為建筑施工企業(yè)取得安全生產(chǎn)許可證的必備條件之一。

7.保姆是否享受工傷保險(xiǎn)待遇

認(rèn)定為工傷的前提條件是存在勞動關(guān)系。保姆在工作中受傷是否認(rèn)定為工傷，關(guān)鍵看是否存在勞動關(guān)系：

(1)與家政公司存在勞動關(guān)系，受家政公司委派從事家務(wù)工作的保姆，在工作中受傷屬于工傷，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇;

(2)經(jīng)中介公司介紹或者自行與雇主建立家政雇傭關(guān)系的保姆，因不存在勞動關(guān)系，在工作中受傷不屬于工傷，不能享受工傷保險(xiǎn)待遇;但可以按照雇主責(zé)任直接要求雇主承擔(dān)人身損害賠償民事責(zé)任。

【提示】

①與家政公司存在勞動關(guān)系的保姆，享有工傷保險(xiǎn)待遇;

②不存在勞動關(guān)系的直接家政雇傭關(guān)系保姆，不享有工傷保險(xiǎn)待遇。

8.返聘離退休人員是否享受工傷保險(xiǎn)待遇

離退休人員屬于特殊勞動者。離退休人員返聘到用人單位工作，目前國家沒有明確規(guī)定其性質(zhì)，一般認(rèn)為不屬于勞動關(guān)系，具體權(quán)利義務(wù)根據(jù)聘用協(xié)議確定。《工傷保險(xiǎn)條例》和《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》均沒有明確規(guī)定返聘的離退休人員是否享受工傷待遇。

根據(jù)上述規(guī)定，除個(gè)別地區(qū)有明確規(guī)定外，返聘離退休人員是否享受工傷保險(xiǎn)待遇目前沒有明確規(guī)定，大部分認(rèn)為不能享有工傷保險(xiǎn)待遇。

【提示】

①《勞動法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等均未排除返聘離退休人員享受工傷保險(xiǎn)待

②從全面保護(hù)勞動者權(quán)益角度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)對返聘離退休人員予以工傷保險(xiǎn)保障。

9.自由職業(yè)人員能否享受工傷保險(xiǎn)待遇

自由職業(yè)人員是指無業(yè)人員或者無固定工作單位的人員。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，自由職業(yè)人員不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》適用范圍，不能享有工傷保險(xiǎn)待遇。

【提示】

自由職業(yè)人員屬于靈活就業(yè)人員，因不存在勞動關(guān)系，不享有工傷保險(xiǎn)待遇。

10.職工個(gè)人是否需要繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)

《工傷保險(xiǎn)條例》第10條第一款規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”。《勞動保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》第1條規(guī)定，“職工在兩個(gè)或兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任”。

【提示】

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位全額繳納。

11.工傷認(rèn)定有哪些要素

工傷認(rèn)定有工作時(shí)間要素、工作場所要素、工作原因要素、主觀過錯(cuò)要素等。

(1)工作時(shí)間要素：工作時(shí)間是指法律規(guī)定或者單位要求職工工作的時(shí)間;用人單位規(guī)定實(shí)行不定時(shí)工作制的，是指單位確定的工作時(shí)間。

A.構(gòu)成工傷限于發(fā)生在工作時(shí)間內(nèi)的事故傷害;

B.在工作時(shí)間以外的事故傷害一般不構(gòu)成工傷。

(2)工作場所要素：工作場所是指職工日常工作所在的場所，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派職工從事工作的場所。

A.構(gòu)成工傷限于發(fā)生在工作場所內(nèi)的事故傷害;

B.在工作場所以外的事故傷害一般不構(gòu)成工傷。

(3)工作原因要素：因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,構(gòu)成工傷。

雖然不在工作時(shí)間、工作場所之內(nèi)，但是只要事故傷害與工作有關(guān)，是因執(zhí)行職務(wù)或者業(yè)務(wù)的原因而發(fā)生，也構(gòu)成工傷。

(4)主觀要素：除了勞動者本人故意造成事故傷害以外，即使勞動者有過失或者重大過失，仍然認(rèn)定為工傷。

(5)其他：特殊情況下構(gòu)成工傷，僅限于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的特殊情形。

【提示】

工傷認(rèn)定的關(guān)鍵要素是①工作時(shí)間、②工作場所、③工作原因三要素。

12.哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定，以下7種情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(1)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

(2)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(3)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

(4)患職業(yè)病的;

A.職業(yè)病指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)以及其他有***有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

B.患職業(yè)病一定是在“工作時(shí)間”、“工作場所”、“工作原因”受到的傷害。

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的;

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

【提示】

應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形，均具備狹義或廣義的工作時(shí)間、工作場所、工作原因要素。

13.從事預(yù)備性、收尾性工作認(rèn)定為工傷，應(yīng)當(dāng)具備哪些條件

《工傷條例》第14條第(二)項(xiàng)規(guī)定，“工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

(1)工作時(shí)間條件：必須是在“工作時(shí)間前后”(屬于廣義工作時(shí)間)受到事故傷害的。

(2)工作場所條件：必須在工作場所內(nèi)受到事故傷害的;如果不在工作場所內(nèi)不得認(rèn)定為工傷。

(3)工作原因條件：必須是從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;如果是從事與工作無關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害，不得認(rèn)定為工傷。

【提示】

必須同時(shí)具備①“工作時(shí)間前后”、②“在工作場所內(nèi)”、③“從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作”三個(gè)條件，受到傷害才能認(rèn)定為工傷;否則不得認(rèn)定為工傷。

14.意外傷害認(rèn)定為工傷，需要具備哪些條件

《工傷條例》第14條第(三)項(xiàng)規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

根據(jù)《勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于對《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)條款釋義的函》(勞社廳函[2006]497號)規(guī)定，“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。

暴力等意外傷害認(rèn)定為工傷，必須同時(shí)具備以下條件：

(1)職工受到傷害包括受到暴力傷害和受到意外傷害;

(2)職工受到傷害必須是因履行工作職責(zé)所致，即受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系;

(3)職工因履行工作職責(zé)受到傷害必須是在“工作時(shí)間和工作場所內(nèi)”。

【提示】

①職工在“工作時(shí)間和工作場所內(nèi)”受到暴力等意外傷害，但不是因?yàn)槁男泄ぷ髀氊?zé)所致，不能認(rèn)定為工傷;

②職工雖因履行職責(zé)受到暴力等意外傷害，但不是在“工作時(shí)間和工作場所內(nèi)”,不能認(rèn)定為工傷;如果符合公共利益條件，可以“維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害”為由，視同工傷處理。

15.因工外出認(rèn)定為工傷，需要具備哪些條件

《工傷條例》第14條第(五)項(xiàng)規(guī)定，“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

因工外出認(rèn)定為工傷，需要具備以下條件：

(1)必須是因工外出。

A.因工外出是指職工在本單位工作范圍內(nèi)以外，包括職工不在本單位工作范圍以內(nèi)但是在本地區(qū)范圍內(nèi);以及職工不在本單位工作范圍以內(nèi)而到外地區(qū)去。

B.職工因工外出的原因包括由于工作需要，職工被領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外工作;以及職工為了更好地完成工作，自己到本單位以外從事與本職有關(guān)的工作。

(2)必須是由于工作原因發(fā)生以下情形之一：

A.直接或者間接受到事故傷害、暴力傷害或者其他形式傷害;

B.發(fā)生事故下落不明。

【提示】

因工外出受到傷害或者發(fā)生事故下落不明，必須是由于工作原因才能認(rèn)定為工傷;如果不是由于工作原因而是由于個(gè)人原因，則不能認(rèn)定為工傷。

16.機(jī)動車事故傷害認(rèn)定為工傷，需要具備哪些條件

《工傷條例》第14條第(六)項(xiàng)規(guī)定，“在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

根據(jù)《勞動保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》第2條規(guī)定：

(1)上下班途中是指職工按正常工作時(shí)間或者加班加點(diǎn)后的上下班途中。

A.“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中;

B.對上下班途中是否經(jīng)過必經(jīng)路線沒有規(guī)定和要求，對認(rèn)定工傷沒有影響。

(2)受到機(jī)動車事故傷害既可以是職工駕駛或乘坐的機(jī)動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機(jī)動車事故造成的。

(3)對于機(jī)動車事故是發(fā)生在城市街道還是其他道路上，以及職工承擔(dān)主要責(zé)任、次要責(zé)任還是不承擔(dān)責(zé)任，對認(rèn)定工傷沒有影響。

【提示】

①機(jī)動車事故工傷的認(rèn)定要件只有兩個(gè)：即“上下班途中”、“受到機(jī)動車事故傷害”。

②非機(jī)動車的其他交通事故不能認(rèn)定為工傷。

17.哪些情形視同工傷

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第15條規(guī)定，職工有下列三種情形之一的，視同工傷：

(1)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

(2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

(3)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

【提示】

①視同工傷和認(rèn)定為工傷在工傷保險(xiǎn)待遇上沒有任何區(qū)別。

②因公益原因視同工傷沒有工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因的要求和限制。

③傷殘軍人舊傷復(fù)發(fā)視同工傷，不能享受一次性傷殘補(bǔ)助金;只能享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

18.突發(fā)疾病死亡視同工傷，需要具備哪些條件

《工傷條例》第15條第(一)項(xiàng)規(guī)定，“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”，視同工傷。

《勞動和社會報(bào)障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》第3條規(guī)定，“突發(fā)疾病”包括各類疾病;“48小時(shí)”的起算時(shí)間以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。

(1)職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病視為工傷，必須符合以下三個(gè)條件：

A.在工作時(shí)間和工作崗位;

B.突發(fā)疾病;

C.突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)內(nèi)死亡。

(2)不能視同工傷的情形：

A.在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病在48小時(shí)以后死亡的，不能視同工傷;

B.在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病導(dǎo)致癱瘓、成為植物人等但沒有死亡的，不能視同工傷。

(3)職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病致殘，如果是因?yàn)楣ぷ髟蛉邕^度緊張、疲勞等導(dǎo)致突發(fā)疾病的，可以“工作時(shí)間”、“工作場所”、“工作原因”為由認(rèn)定為工傷。

【提示】

①工作期間發(fā)病是否構(gòu)成工傷，《勞動部辦公廳關(guān)于在工作時(shí)間發(fā)病不作工傷處理的復(fù)函》(1994年6月3日)以及《勞動部辦公廳關(guān)于在工作時(shí)間發(fā)病是否可比照工傷處理的復(fù)函》(1996年7月11日)是以發(fā)病原因是否因工作原因所引起作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

②《工傷保險(xiǎn)條例》以在48小時(shí)以內(nèi)死亡作為視同工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。該規(guī)定極其不合理，似有鼓勵(lì)48小時(shí)內(nèi)死亡的道德風(fēng)險(xiǎn)。但在《工傷保險(xiǎn)條例》修改之前，只能依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。

19.哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定，職工有下列三種情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

(1)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

(2)醉酒導(dǎo)致傷亡的;

(3)自殘或者自殺的。

【提示】

不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷包括五種情形：①犯罪行為;②違反治安管理處罰法行為;③醉酒(不包括飲酒、酒后);④自殘行為;⑤自殺行為。

20.單位駕駛員發(fā)生交通事故，能否認(rèn)定為工傷

《最高人民法院關(guān)于工傷認(rèn)定法律適用的請示的答復(fù)》【法行(2000)26號】規(guī)定，“司機(jī)因公外出造成交通事故，未構(gòu)成交通肇事罪，也不屬于自殺、酗酒、蓄意制造交通事故的，應(yīng)認(rèn)定為工傷”。

單位駕駛員發(fā)生交通事故能否認(rèn)定為工傷，取決于以下關(guān)鍵要素：

(1)駕駛員是否受到治安管理處罰。

如果司機(jī)發(fā)生交通事故，只是受到公安交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及其實(shí)施條例處罰，而非依據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》的處罰，則司機(jī)并沒有受到治安處罰，可認(rèn)定為工傷。

(2)駕駛員發(fā)生交通交通事故是否因?yàn)樽砭埔稹?/p>

駕駛員飲酒或者酒后駕車但是沒有達(dá)到醉酒程度，或者發(fā)生交通事故與醉酒無關(guān)，可以認(rèn)定為工傷。

(3)駕駛員發(fā)生交通事故是否構(gòu)成交通肇事罪。

如果沒有構(gòu)成交通肇事罪，可以認(rèn)定為工傷;構(gòu)成犯罪的，不能認(rèn)定為工傷。

(4)駕駛員發(fā)生交通事故是否存在自殺、蓄意制造交通事故情形。如果不存在上述情形，則可以認(rèn)定為工傷。

【提示】

①無證駕駛發(fā)生交通事故可以認(rèn)定為工傷。

《勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于無證駕駛車輛發(fā)生交通事故是否認(rèn)定工傷問題的復(fù)函》(勞社廳函〔2000〕150號)規(guī)定，“無證駕駛車輛違反了《治安管理處罰條例》《道路交通管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，是違法行為。依據(jù)《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)〔1996〕266號)第九條關(guān)于違法或犯罪行為造成負(fù)傷、致殘、死亡不應(yīng)認(rèn)定工傷的規(guī)定，對于因無證駕駛車輛發(fā)生交通事故而造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷”。

但是，新修訂的《治安管理處罰法》已經(jīng)將“違反交通規(guī)則，造成交通事故，尚不夠刑事處罰的”情形排除在治安管理處罰范圍之外。因此，司機(jī)因公外出無證駕駛造成交通事故，未構(gòu)成交通肇事罪，也不屬于自殺、酗酒、蓄意制造交通事故的，應(yīng)認(rèn)定為工傷。

②發(fā)生交通事故不論司機(jī)是否認(rèn)定為工傷，對于車上的人員只要符合工傷認(rèn)定條件的，仍應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

21.職工在工作中違章操作負(fù)傷，能否認(rèn)定為工傷

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷只限于三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的。職工在工作中違章操作，只要不屬于上述三種情形之一，均應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

但是，“蓄意違章”屬于故意行為，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

【提示】

工傷損害賠償責(zé)任適用無過錯(cuò)責(zé)任原則。

①工傷認(rèn)定與職工主觀過失無關(guān)。

②工傷認(rèn)定與不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的排除事項(xiàng)有關(guān)。

22.在上下班的路上受到搶劫身亡，能否認(rèn)定為工傷

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定，職工在上下班途中，只有受到機(jī)動車事故傷害的，才能認(rèn)定為工傷;其他情形均不能認(rèn)定為工傷。

因此，在上下班的路上受到搶劫身亡的，不能認(rèn)定為工傷。

【提示】

職工在上下班途中死亡的，如果符合“在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的”，可以視同工傷。

23.“過勞死”能否認(rèn)定為工傷

如果職工因?yàn)閯诶圻^度在工作時(shí)間和工作場所死亡或者在48小時(shí)內(nèi)死亡，可以認(rèn)定為工傷。

如果職工因工外出期間因勞累過度而死亡，也可以認(rèn)定為工傷。

除此之外，“過勞死”認(rèn)定為工傷目前沒有法律依據(jù)。

【提示】

對于“過勞死”這種現(xiàn)象，可以根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定向用人單位主張加班工資。還可以用人單位違法為由，要求用人單位承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

24.在單位組織的旅游活動中發(fā)生意外傷害，能否認(rèn)定為工傷

單位組織的旅游活動屬于單位福利，不涉及工作原因，因此不能認(rèn)定為工傷。

但是，在單位組織的旅游活動中，單位安排在旅游活動中從事接待工作的職工，如果符合工傷認(rèn)定條件的，則可以認(rèn)定為工傷。

另外，從事導(dǎo)游工作的職工在工作中發(fā)生意外傷害，可以認(rèn)定為工傷。

【提示】

①在單位組織的福利旅游活動中發(fā)生意外傷害，因缺乏“工作原因”而不能認(rèn)定為工傷。

②雖然是旅游活動，但是如果是由于“工作原因”受到意外傷害，則可以認(rèn)定為工傷。

25.陪客戶跳舞、陪酒導(dǎo)致傷亡的，能否認(rèn)定為工傷

陪客戶跳舞能否認(rèn)定為工傷，關(guān)鍵在于是否為“工作時(shí)間”、“工作場所”以及“工作原因”。

如果在單位組織跳舞活動被單位安排陪舞受傷，則屬于“工作時(shí)間”、“工作場所”和“工作原因”，可以認(rèn)定為工傷。

陪酒導(dǎo)致住院或者死亡認(rèn)定為工傷目前有很大難度，除非用人單位在規(guī)章制度或者崗位職責(zé)中明確規(guī)定該職工有陪酒的工作職責(zé)，否則不能認(rèn)定為工傷。

【提示】

陪舞、陪酒因不具備“工作原因”要素，很難認(rèn)定為工傷。

26.在單位食堂就餐發(fā)生食物中毒，能否認(rèn)定為工傷

在單位食堂就餐發(fā)生食物中毒能否認(rèn)定為工傷，目前《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定不明確，實(shí)踐中各地認(rèn)定情況也各不相同。

【提示】

①在單位食堂就餐發(fā)生食物中***不論是否認(rèn)定為工傷，責(zé)任均在用人單位。

②如果不能認(rèn)定為工傷，職工可以用人單位為被告提起人身損害賠償訴訟。

27.患精神病能否認(rèn)定為工傷

如果精神病疾患是因?yàn)橥饬χ負(fù)粲赡X部受損或病變引起，且符合工傷認(rèn)定其他要素的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在工作中受驚嚇引起精神分裂癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)查明其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是父母所提供的基因起至關(guān)主要作用，受驚嚇只是精神分裂癥的誘因。因此，工作中受到精神傷害不能認(rèn)定為工傷要求工傷醫(yī)療待遇和工傷賠償。

【提示】

①“物理性”引起的精神病，如果符合工傷認(rèn)定條件應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;

②“精神性”引起的精神病，一般不能認(rèn)定為工傷。

28.用人單位應(yīng)當(dāng)在多長期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定

《工傷條例》第17條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)(遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

(1)用人單位申請工傷認(rèn)定的期限為30日;特殊情況經(jīng)勞動行政部門同意可以適當(dāng)延長。

(2)用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

【提示】

①用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)申請工傷認(rèn)定。

②用人單位超過規(guī)定期限申請工傷認(rèn)定的，勞動保障行政部門將不予受理，并承擔(dān)工傷待遇有關(guān)費(fèi)用。

29.工傷職工或者其直系親屬、工會組織應(yīng)當(dāng)在多長期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定

《工傷條例》第17條第二款規(guī)定，“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請”。

(1)用人單位未按照規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請，工傷職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定的期限為事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)。

(2)用人單位未按規(guī)定為職工提出工傷認(rèn)定申請，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，職工所在單位是否同意(簽字、蓋章)，不是必經(jīng)程序。

(3)用人單位和工傷職工或者其直系親屬、工會組織均未按照規(guī)定期限提出工傷認(rèn)定申請，勞動保障行政部門將不予受理工傷認(rèn)定申請，工傷職工將喪失認(rèn)定工傷和享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

【提示】

①工傷職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認(rèn)定，以用人單位未按規(guī)定期限提出工傷認(rèn)定申請為前提條件。

②根據(jù)《勞動保障部關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》第4條規(guī)定，有權(quán)申請工傷認(rèn)定的“工會組織”包括職工所在用人單位的工會組織以及符合《中華人民共和國工會法》規(guī)定的各級工會組織。

30.工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交哪些材料

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第18條、《工傷認(rèn)定辦法》第5條、第6條、第7條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(1)填寫《工傷認(rèn)定申請表》。

工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

(2)提交勞動關(guān)系證明材料。

提交與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料,即勞動合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動關(guān)系的有效證明。

(3)提交醫(yī)療證明材料。

提交醫(yī)療診斷證明，或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。

(4)申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

【提示】

各省的規(guī)定大同小異,申請人提出工傷認(rèn)定申請時(shí)，一般應(yīng)依法提交相關(guān)證明材料包括:

(一)事故傷害或突發(fā)疾病死亡的證明;

(二)公安交通管理部門對道路交通機(jī)動車事故傷害的事故責(zé)任認(rèn)定書或證明;

(三)革命傷殘軍人證;

(四)縣級以上地方人民政府或統(tǒng)籌地區(qū)人民政府相關(guān)部門認(rèn)定從事?lián)岆U(xiǎn)、救災(zāi)(救人)等維護(hù)國家、社會和公眾利益活動受到傷害的證明;

(五)公安機(jī)關(guān)或司法機(jī)關(guān)提供的與工傷有關(guān)的裁定、判決或證明;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他材料。