申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務
聯系電話:××××××
請求事項:
請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》第×條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月×× 日
二、員工個人如何申請工傷認定?
用人單位員工發生傷(亡)事故后,若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的,受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業營業執照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時,個人申請工傷認定須攜以下材料:
1、員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明;
2、《職工工傷認定申請書》;
3、員工本人身份證和工作證(或工卡);
4、員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發生經過);
5、有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現場記錄、照片、口供記錄等);
6、道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的);
7、工傷認定所需的其他材料;
8、受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)。
對工傷的認定關系到后面工傷職工能獲得多少工傷賠償,所以一定要引起大家的注意。同時,員工個人在申請工傷認定的時候一定提供相應的材料,還要走相應的步驟。
當勞動者和用人單位確定了勞動關系后,也是需要簽訂勞動合同,同時也規定用人單位必須為勞動者繳納社會保險,如果勞動者在工作期間受到了工傷事故后,是可以申請工傷賠償的,那么也是需要在發生工傷后,及時的進行工傷認定,否則也不可以進行工傷賠償。
申請工傷認定有時限限制嗎?
工傷認定不成功能否用醫保報銷?
申請工傷認定要注意什么事項
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