勞動(dòng)者在發(fā)生工傷事故之后，會(huì)經(jīng)由工傷行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定從而獲得工傷保險(xiǎn)的賠償。實(shí)踐中，對(duì)于工傷認(rèn)定的結(jié)果用人單位或勞動(dòng)者可能會(huì)表示不服，這種情形下單位或勞動(dòng)者可以將工傷認(rèn)定部門(mén)起訴至法院，要求撤銷(xiāo)該工傷認(rèn)定結(jié)果。那工傷認(rèn)定民事起訴狀怎么寫(xiě)?律霸小編整理了相關(guān)范文，一起來(lái)了解一下吧。

工傷認(rèn)定民事起訴狀

原告：江西****有限公司 地址：江西**縣

法定代表人：*** 公司董事長(zhǎng)

被告：吉安市人力資源和社會(huì)保障局 地址：江西省吉安市

法定代表人：** 局長(zhǎng)

第三人：***，男，1970年5月20日生，住***

身份證號(hào)：*****************

訴訟請(qǐng)求

1、依法撤銷(xiāo)被告作出的吉人社工傷認(rèn)字「2011」第**號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)

2、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)

事實(shí)與理由

2011年3月3日原告與***簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》，雙方約定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包裝、搬運(yùn)裝車(chē)，雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后，***雇傭***負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作，這是***個(gè)人行為，與原告無(wú)關(guān)。雖然2011年3月14日***受傷，但因原告與***無(wú)勞動(dòng)合同關(guān)系，那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。后**縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于2011年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)***與原告存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)。被告據(jù)此認(rèn)定用人單位為原告的工傷認(rèn)定決定書(shū)。

原告認(rèn)為，在被告作出工傷認(rèn)定之前，原告已就勞動(dòng)關(guān)系提出異議并提供了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》，那么在沒(méi)有經(jīng)勞動(dòng)仲裁部門(mén)裁決確認(rèn)屬于勞動(dòng)關(guān)系的前提下，被告就不能確認(rèn)其工傷情況。雖然第三人提供了**縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的“關(guān)于確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)”，但是這并不是生效的仲裁裁決書(shū)，更沒(méi)有開(kāi)通審理確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議一案，法律上也沒(méi)有規(guī)定“回復(fù)”可以作為確認(rèn)勞動(dòng)合同關(guān)系合法依據(jù)。因此，被告的工傷認(rèn)定書(shū)也是錯(cuò)誤的。

綜上，被告作出的吉人社工傷認(rèn)字「2011」第**號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)事實(shí)錯(cuò)誤，請(qǐng)法院依法撤銷(xiāo)該工傷認(rèn)定決定書(shū)，望判如所請(qǐng)。

此致

**區(qū)人民法院

江西****有限公司

2012年1月12日

在民事起訴狀中，原告要將訴訟請(qǐng)求作一個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明，同時(shí)說(shuō)明起訴的理由以及相關(guān)的法律依據(jù)。勞動(dòng)者在工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生的意外傷害并非全部都屬于工傷，如果由于勞動(dòng)者本身的責(zé)任導(dǎo)致的傷害，不能被認(rèn)定為工傷。

提出工傷認(rèn)定的時(shí)間是多久

申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)知道的法律知識(shí)

2020年工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的