勞動者在發(fā)生工傷事故之后，會經(jīng)由工傷行政部門作出工傷認(rèn)定從而獲得工傷保險的賠償。實(shí)踐中，對于工傷認(rèn)定的結(jié)果用人單位或勞動者可能會表示不服，這種情形下單位或勞動者可以將工傷認(rèn)定部門起訴至法院，要求撤銷該工傷認(rèn)定結(jié)果。那工傷認(rèn)定民事起訴狀怎么寫?律霸小編整理了相關(guān)范文，一起來了解一下吧。

工傷認(rèn)定民事起訴狀

原告：江西****有限公司 地址：江西**縣

法定代表人：*** 公司董事長

被告：吉安市人力資源和社會保障局 地址：江西省吉安市

法定代表人：** 局長

第三人：***，男，1970年5月20日生，住***

身份證號：*****************

訴訟請求

1、依法撤銷被告作出的吉人社工傷認(rèn)字「2011」第**號工傷認(rèn)定決定書

2、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)

事實(shí)與理由

2011年3月3日原告與***簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》，雙方約定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包裝、搬運(yùn)裝車，雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后，***雇傭***負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作，這是***個人行為，與原告無關(guān)。雖然2011年3月14日***受傷，但因原告與***無勞動合同關(guān)系，那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。后**縣勞動爭議仲裁委員會于2011年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)***與原告存在勞動關(guān)系的回復(fù)。被告據(jù)此認(rèn)定用人單位為原告的工傷認(rèn)定決定書。

原告認(rèn)為，在被告作出工傷認(rèn)定之前，原告已就勞動關(guān)系提出異議并提供了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》，那么在沒有經(jīng)勞動仲裁部門裁決確認(rèn)屬于勞動關(guān)系的前提下，被告就不能確認(rèn)其工傷情況。雖然第三人提供了**縣勞動爭議仲裁委員會的“關(guān)于確認(rèn)勞動關(guān)系的回復(fù)”，但是這并不是生效的仲裁裁決書，更沒有開通審理確認(rèn)勞動關(guān)系爭議一案，法律上也沒有規(guī)定“回復(fù)”可以作為確認(rèn)勞動合同關(guān)系合法依據(jù)。因此，被告的工傷認(rèn)定書也是錯誤的。

綜上，被告作出的吉人社工傷認(rèn)字「2011」第**號工傷認(rèn)定決定書事實(shí)錯誤，請法院依法撤銷該工傷認(rèn)定決定書，望判如所請。

此致

**區(qū)人民法院

江西****有限公司

2012年1月12日

在民事起訴狀中，原告要將訴訟請求作一個簡單的說明，同時說明起訴的理由以及相關(guān)的法律依據(jù)。勞動者在工作時間內(nèi)發(fā)生的意外傷害并非全部都屬于工傷，如果由于勞動者本身的責(zé)任導(dǎo)致的傷害，不能被認(rèn)定為工傷。

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