勞動者在發(fā)生工傷事故之后，會經(jīng)由工傷行政部門作出工傷認定從而獲得工傷保險的賠償。實踐中，對于工傷認定的結(jié)果用人單位或勞動者可能會表示不服，這種情形下單位或勞動者可以將工傷認定部門起訴至法院，要求撤銷該工傷認定結(jié)果。那工傷認定民事起訴狀怎么寫?律霸小編整理了相關(guān)范文，一起來了解一下吧。

工傷認定民事起訴狀

原告：江西****有限公司 地址：江西**縣

法定代表人：*** 公司董事長

被告：吉安市人力資源和社會保障局 地址：江西省吉安市

法定代表人：** 局長

第三人：***，男，1970年5月20日生，住***

身份證號：*****************

訴訟請求

1、依法撤銷被告作出的吉人社工傷認字「2011」第**號工傷認定決定書

2、本案的訴訟費用由被告承擔

事實與理由

2011年3月3日原告與***簽訂了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》，雙方約定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包裝、搬運裝車，雙方按搬運數(shù)量結(jié)算費用。協(xié)議簽訂后，***雇傭***負責水泥搬運工作，這是***個人行為，與原告無關(guān)。雖然2011年3月14日***受傷，但因原告與***無勞動合同關(guān)系，那么其受傷也不能認定為工傷。后**縣勞動爭議仲裁委員會于2011年12月6日作出關(guān)于確認***與原告存在勞動關(guān)系的回復(fù)。被告據(jù)此認定用人單位為原告的工傷認定決定書。

原告認為，在被告作出工傷認定之前，原告已就勞動關(guān)系提出異議并提供了《水泥包裝、搬運承包協(xié)議》，那么在沒有經(jīng)勞動仲裁部門裁決確認屬于勞動關(guān)系的前提下，被告就不能確認其工傷情況。雖然第三人提供了**縣勞動爭議仲裁委員會的“關(guān)于確認勞動關(guān)系的回復(fù)”，但是這并不是生效的仲裁裁決書，更沒有開通審理確認勞動關(guān)系爭議一案，法律上也沒有規(guī)定“回復(fù)”可以作為確認勞動合同關(guān)系合法依據(jù)。因此，被告的工傷認定書也是錯誤的。

綜上，被告作出的吉人社工傷認字「2011」第**號工傷認定決定書事實錯誤，請法院依法撤銷該工傷認定決定書，望判如所請。

此致

**區(qū)人民法院

江西****有限公司

2012年1月12日

在民事起訴狀中，原告要將訴訟請求作一個簡單的說明，同時說明起訴的理由以及相關(guān)的法律依據(jù)。勞動者在工作時間內(nèi)發(fā)生的意外傷害并非全部都屬于工傷，如果由于勞動者本身的責任導(dǎo)致的傷害，不能被認定為工傷。

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