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有哪些情形不屬于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-09-22 · 548人看過(guò)

一、有哪些情形不屬于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇

我國(guó)法律沒(méi)有直接規(guī)定不屬于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形。

《工傷保險(xiǎn)條例》,第四十二條

工傷職工或其供養(yǎng)親屬在享受工傷待遇期間,出現(xiàn)了下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

①喪失享受待遇條件的,如工亡職工的子女已長(zhǎng)大成人參加工作等;

②拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的,如工傷職工已經(jīng)康復(fù)需要重新進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定;

③拒絕治療的;

④被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

二、工傷待遇與民事賠償是否能同時(shí)享受

因?yàn)榈谌饲謾?quán)認(rèn)定為工傷的,可以工傷保險(xiǎn)待遇和民事賠償雙重享受,但工傷保險(xiǎn)不能享有工傷醫(yī)療待遇;其他情形,不能雙重享受。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條,由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》法釋〔2014〕9號(hào)

第八條,職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。

職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。

享受工傷保險(xiǎn)待遇并不會(huì)一直下去,如果具有《工傷保險(xiǎn)條例》第42條規(guī)定的情形之一,那么就要停止享受。另外,如果職工是因?yàn)榈谌饲謾?quán)而受工傷的,那么可以工傷保險(xiǎn)待遇和民事賠償雙重享受,但工傷保險(xiǎn)不能享有工傷醫(yī)療待遇;其他情形,不能雙重享受。


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