工傷醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分由誰承擔(dān)

工傷醫(yī)療中，不能報(bào)銷的費(fèi)用按所在省市規(guī)定分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，工傷職工治療工傷的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么，不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用有誰支付，從各地規(guī)定看，區(qū)別不同情形，由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷職工分別承擔(dān)。

一、吉林省 《吉林省實(shí)施辦法》第三十三條規(guī)定：“職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。”

二、其他省市 其他省市并未統(tǒng)一的規(guī)定，但從一些省市的規(guī)定和司法實(shí)踐，按以下辦法辦理： ?

（一）搶救必須的費(fèi)用，報(bào)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，有工傷保險(xiǎn)基金支付或者由工傷保險(xiǎn)基金與用人單位各付50%；

（二）非搶救必須醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用超三個(gè)目錄費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)事先征得用人單位和工傷職工同意，隨同意誰承擔(dān)；未征得同意的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 《吉林省工傷保險(xiǎn)條例》 第三十三條職工受到事故傷害至被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的救治醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位墊付。工傷認(rèn)定后，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。 職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。 無錫市人民政府 《關(guān)于貫徹國務(wù)院和的意見》 錫政發(fā)[2005]356號(hào)

(三) 職工發(fā)生工傷應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行救治，并在3日內(nèi)以書面或電話形式向當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。如情況緊急，可先救治，后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 治療工傷所需費(fèi)用超出工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的，屬于搶救生命危急工傷職工所必需的，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位各支付50%。

廈門市領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)保障局 《廈門市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號(hào) 第十一條，工傷職工因傷情治療需要，確需使用人工器官、進(jìn)口體內(nèi)放置材料等目錄外特殊診療項(xiàng)目的，由工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，經(jīng)工傷職工申請(qǐng)，用人單位同意，報(bào)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后使用，其費(fèi)用實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用審核管理，費(fèi)用核銷辦法按醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算辦法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十二條，工傷職工因傷情治療需要，使用工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外的診療項(xiàng)目、藥品及其費(fèi)用金額，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知用人單位，經(jīng)用人單位同意后其費(fèi)用由用人單位以現(xiàn)金墊付，再由用人單位按工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷。 用人單位應(yīng)當(dāng)積極參與工傷醫(yī)療費(fèi)用的控制和管理。經(jīng)用人單位同意后使用人工器官、體內(nèi)放置材料等特殊診療項(xiàng)目及藥品的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未予核銷的部分，由用人單位承擔(dān)。 治療非工傷的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。 蚌埠市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 《蚌埠市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》 蚌勞社〔2009〕98號(hào)

（四）工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用，由其簽字確認(rèn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向工傷職工、用人單位收取；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外發(fā)生的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

工傷醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷部分不是就不能在進(jìn)行其他方式的報(bào)銷，發(fā)生工傷的勞動(dòng)者千萬不要為此擔(dān)憂，除了在工傷保險(xiǎn)中的規(guī)定之外，工傷保險(xiǎn)基金，勞動(dòng)者的用人單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)承擔(dān)一部分，雖然各省市的相關(guān)規(guī)定不盡相同。工傷職工在這些機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)承擔(dān)之后的數(shù)額一般都比較少。

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