一、用人單位不認(rèn)定工傷后費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)
《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
由此可知三十天內(nèi)未申請(qǐng)工傷認(rèn)定期間發(fā)生的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)是國(guó)家向用人單位征收的一種社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),是為了保障工傷職工能及時(shí)獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定看似是對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益的維護(hù),實(shí)質(zhì)上也是對(duì)企業(yè)自身合法權(quán)益的保護(hù)。勞動(dòng)者發(fā)生事故傷害主要的治療費(fèi)用都會(huì)發(fā)生在受傷首月,如果不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,用人單位將承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用,該責(zé)任不會(huì)因企業(yè)辦理了工傷保險(xiǎn)而免除。只有企業(yè)按照規(guī)定及時(shí)向社保行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,治療工傷的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)才能從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
二、這9種情形,不認(rèn)定為工傷
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),非因工作原因受到傷害
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
上述內(nèi)容,也就是所謂的“三工”,即工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、工作原因。
其中“工作原因”是最核心的要素。
根據(jù)最高法院相關(guān)司法解釋的規(guī)定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒(méi)有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模瑒t推定為工作原因,也可以認(rèn)定為工傷。反之,則不能認(rèn)定為工傷。
2、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所,非因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的
工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所“因履行工作職責(zé)受到暴力傷害”可以認(rèn)定為工傷。也就是強(qiáng)調(diào)了所受到的傷害與履行工作職責(zé)之間需要存在因果關(guān)系。
換句話說(shuō),如果員工受傷是因?yàn)閭€(gè)人利益、個(gè)人恩怨等原因?qū)е拢瑒t不應(yīng)認(rèn)定為工傷。
3、因公外出期間從事個(gè)人活動(dòng)受到傷害
工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,這里強(qiáng)調(diào)必須是工作原因。
如果員工外出受傷是因?yàn)閭€(gè)人原因,那就不應(yīng)認(rèn)定為工傷。
4、在上下班途中發(fā)生交通事故但本人負(fù)主要責(zé)任或者全部責(zé)任的
工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,上下班途中受到“非本人主要責(zé)任的交通事故”可認(rèn)定為工傷。
也就是說(shuō),如果交警部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)為交通事故的發(fā)生職工承擔(dān)主要責(zé)任或者全部責(zé)任,不能認(rèn)定為工傷。
5、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病搶救無(wú)效在48小時(shí)后死亡的
工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定“在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”視為工傷。
如果員工雖然是在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病但是經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效48小時(shí)之后才死亡的,不屬于視同工傷的情形。
6、非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡又未經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定為見義勇為的
工傷保險(xiǎn)條例第15條第二項(xiàng)規(guī)定在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的視同工傷。
但是在司法實(shí)踐中,非因工作原因?qū)τ鲭U(xiǎn)者實(shí)施救助導(dǎo)致傷亡的,如果未經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定為見義勇為,通常不認(rèn)為是工傷。
7、故意犯罪導(dǎo)致傷亡的
工傷保險(xiǎn)條例第16條規(guī)定,職工有下列情形之一的,不認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的
其中,所謂故意犯罪指的是明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的后果,希望或者放任這種結(jié)果的發(fā)生,并因而構(gòu)成犯罪。
需要注意,過(guò)失犯罪不影響工傷的認(rèn)定。
8、醉酒或者吸毒死亡的
醉酒導(dǎo)致事故發(fā)生不作為工傷處理,這樣也是為了對(duì)醉酒行為進(jìn)行法律層面的控制。
另外,吸毒的危害比飲酒更重更大,所以吸毒就更排除在外了!
9、自殺或者自殘的
自殺自殘行為屬于員工故意為之,所以理應(yīng)排除其作為認(rèn)定工傷的理由。
勞動(dòng)者在被勞動(dòng)行政部門認(rèn)定為工傷后。如參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè),除去一部分由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān),企業(yè)需承擔(dān)的費(fèi)用有:停工留薪期間的工資待遇、傷殘津貼以及員工與公司之間解除勞動(dòng)關(guān)系之后的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等將由企業(yè)承擔(dān)。
認(rèn)定視同工傷須提供什么證據(jù)
超過(guò)工傷認(rèn)定的時(shí)效,怎樣處理
工傷舊傷復(fù)發(fā)交通費(fèi)是否可以報(bào)銷
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